肺结核患者的心电图变化及临床分析

赵阳红

肺结核患者的心电图变化及临床分析

赵阳红

【摘要】目的 探讨和分析临床肺结核患者的心电图变化。方法 选取162例肺结核患者和110例健康体检者，均采用型号为FX-8222型六道自动分析心电图机采集所有人员安静状态下的心电图，对比心电图异常的发生率。结果 肺结核患者心电图异常的发生率高于健康体检者（P ＜0．05）。结论 肺结核患者的心电图异常发生率较高，临床应该将心电图检查作为肺结核患者的常规检查，避免肺结核合并心脏损害的误诊和漏诊。

【关键词】肺结核；结核杆菌；心脏；心电图；临床分析

Objective To investigate and analyze the clinical tuberculosis patients of ECG changes． Methods 162 cases of tuberculosis patients and 110 healthy subjects，had adopted model FX-8222 type six automatic analysis of ECG electrocardiogram machine to collect all staff quiet state， compared to the incidence of ECG abnormalities． Results The incidence of tuberculosis patients of ECG abnormalities were significantly higher than healthy subjects（P ＜0．05）． Conclusion Tuberculosis patients have higher incidence of abnormal ECG． ECG should be as routine examination of tuberculosis patients in clinical to avoid misdiagnosis and missed diagnosis of pulmonary tuberculosis and heart damage．

【Key words】Tuberculosis，Mycobacterium tuberculosis，Heart， Electrocardiogram，Clinical analysis

肺结核是一种由结核杆菌侵及患者肺部而引起的慢性传染病，机体感染结核杆菌后隐匿性发病，只有当细胞介导的变态反应增高或机体抵抗力降低时，才可能引起临床发病［1］。临床若能及时诊断，并给予合理治疗，大多数肺结核患者可能痊愈。肺是呼吸的主要通道，心脏靠着肺部的呼吸运动，肺结核患者机体肺部如果有损伤，心脏就会受到影响［2］。心电图是临床最常用的检查方法之一，应用广泛。本研究选取2013年2月～2015年2月在我中心就诊的162例肺结核患者和110例健康体检者为研究对象，探讨和分析临床肺结核患者的心电图变化，现将具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年2月～2015年2月在结核病防治所就诊的162例肺结核患者和110例健康体检者为肺结核组和健康组，其中结核患者男110例，女52例，年龄16～80岁，平均年龄（47.5±11.8）岁。健康体检者男63例，女47例，年龄20～72岁，平均年龄（40.5±10.8）岁。二者年龄差异无统计学意义。所有结核患者均经痰涂片检查或痰培养检查呈阳性，首次确诊患有肺结核，且均未服用抗结核药物。排除此前已使用抗结核药物治疗，易引起心脏损害或合并患有某些疾病（如高血压、冠心病、风心病或先天性心脏病等）的患者。所有健康体检者均否认既往有器质性心脏基础病。

1.2 方法

采用型号为FX-8222型六道自动分析心电图机采集所有患者安静状态下的心电图，并由专业心电图工作者和临床医师，根据心电图检查结果结合相关临床症状对患者作出诊断。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量数据采用（均数±标准差）（±s）的形式表示，采用t检验进行组间比较；计数数据以百分比形式表示，采用χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

本研究162例肺结核患者的心电图检查结果见表1。其中55例患者发生窦性心动过速，8例患者发生窦性心动过缓，18例患者心电图出现期前收缩，7例患者发生心房颤动，8例患者心电图出现肺型P波，10例患者发生右心室肥大，17例患者出现STT 改变，31例患者出现低电压，21例患者出现顺钟向转位。110例健康体检者中11例发生窦性心动过速，9例发生窦性心动过缓，2例出现期前收缩，1例患者发生心房颤动，2例出现肺型P波，4例发生右心室肥大，3例心电图出现ST－T 改变，4例出现低电压，6例出现顺钟向转位，余68例为正常心电图。结果表明，肺结核患者的窦性心律失常、期前收缩、ST－T改变、低电压、顺钟向转位、肺型P波、右心室肥大等心电图异常的发生率高于健康体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺结核是一种呼吸道传染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式，因而给人类的健康造成威胁［3-4］。肺结核患者心脏易受到损害，通过采用心电图检查这种无创伤性的方法，可以准确了解肺结核患者心脏损害情况，对于及时诊断并治疗肺结核合并心脏损害患者具有重要指导作用［5］。

本研究对2013年2月～2015年2月在延平区疾病预防控制中心结核病防治所就诊的162例肺结核患者和110例健康体检者的心电图变化进行研究分析，结果表明，肺结核患者心电图异常的发病率较健康体检者高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肺结核患者的心电图异常高发生率可能是由于结核杆菌破坏肺结核患者肺组织，使肺部组织遭到严重破坏，肺部压力增大，由心脏泵到肺部的血液就会减少，而人体为了保证获得足够的氧气，心脏需要高负荷工作，使更多的血液流到肺部，久而久之，导致心肌缺损，心电图出现异常现象。在肺结核治疗中，除要治疗肺结核病外，还需关注患者的心电图变化以及心脏的受累情况等。临床对于出现肺结核症状的患者进行心电图检查，若发现心电图异常时，应对患者进行进一步检查以确诊疾病，并及时采取有效的治疗措施［6-8］。

综上所述，肺结核患者的心电图异常发生率较高，临床应该将心电图检查作为肺结核患者的常规检查，避免肺结核合并心脏损害的误诊和漏诊。

表1　两组心电图异常对比

参考文献

［1］ 鲁永兰． 肺结核患者的心电图变化及临床分析［J］． 吉林医学，2014，35（17）：3763-3764．

［2］ 宋军． 重症肺结核患者心电图异常98例临床观察［J］． 临床肺科杂志，2006，11（3）：332．

［3］ 王春婷，刘云，李乔华． 86例肺结核患者顺钟向转位心电图分析［J］． 江苏实用心电学杂志，2013，22（4）：691-693．

［4］ 何美华． 肺结核合并肺心病87例心律失常分析［J］． 职业与健康，2003，19（7）：129-130．

［5］ 朱薇珊． 92例老年肺结核临床分析［J］． 临床肺科杂志，2011，16（6）： 957．

［6］ 韩玉芬，庞素念． 不同年龄段健康体检心电图对比分析［J］． 中国保健营养，2013，23（2）：550-551．

［7］ 杜苏丰． 老年肺结核合并心律失常因素探讨［J］． 中国伤残医学，2014，22（22）：129-130．

［8］ 王华，韦仁姣． 肺心病心律失常130例临床观察分析［J］． 中国医药指南，2011，9（25）：23-24．

ECG Changes and Clinical Analysis of Pulmonary Tuberculosis in Patients

ZHAO Yanghong Center for Disease Control and Prevention of Nanping City Yanping District，Nanping 353000，China

【Abstract】

【中图分类号】R521

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0043-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．031

作者单位：353000 福建省南平市延平区疾病预防控制中心