胰腺癌肝转移行介入治疗的临床研究

刘东方

胰腺癌肝转移行介入治疗的临床研究

刘东方

【摘要】目的 探讨介入治疗胰腺癌肝转移的效果。方法 将60例胰腺癌肝转移患者随机均分为2组，对照组放疗处理，研究组加用介入治疗，对比两组效果。结果 研究组总有效率高于对照组（P＜0．05），生存时间也长于对照组（P＜0．05）。结论 介入治疗胰腺癌肝转移效果良好，可延长生存时间。

【关键词】胰腺癌；肝转移；介入

Objective To investigate the effect of interventional treatment for hepatic metastasis of pancreatic cancer． Methods 60 cases of pancreatic cancer patients with liver metastasis were randomly divided into 2 groups． The control group was treated with radiotherapy，the study group was treated with interventional therapy，and the effect of the two groups were compared． Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P＜0．05），and the survival time was significantly longer than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion Interventional treatment of pancreatic cancer with liver metastasis is effective and can prolong the survival time．

【Key words】 Pancreatic cancer，Liver metastasis，Intervention

几年介入治疗胰腺癌肝转移可取良好效果，为了进一步探讨其临床疗效，我院实施了研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字法将我院接诊的确诊为胰腺癌肝转移的患者60例分为2组，各30例。对照组：男20例、女10例；年龄40～77岁，均值（60.5±5.3）岁；肿瘤部位包括12例胰头、10例胰头体部及8例胰体尾。研究组：男21例、女9例；年龄42～79岁，均值（60.9±5.1）岁；肿瘤部位包括13例胰头、10例胰头体部及7例胰体尾。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组按照常规放疗方案治疗，根据病情合理制定放疗措施［1］。研究组在对照组基础上加用介入治疗，术前予以影像学检查与血液学检查，然后实施血管造影，认真阅读造影图像，对肿瘤供血动脉与侧枝血管分布及门静脉等进行详细观察，选取3F微导管，插管到胰腺肿瘤供血动脉后进行灌注化疗，将盐酸吉西他滨＋生理盐水混合液缓慢推入［2］，对肝转移实施插管化疗栓塞，药物为奥沙利铂、盐酸表柔吡星，栓塞剂为明胶海绵颗粒、碘化油注射液、PVA颗粒［3］。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果与生存时间，并对比分析。

1.4 疗效评价标准［4］

完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤降幅不低于50%；稳定：肿瘤无明显变化；进展：肿瘤有所增加，或有新肿瘤。总有效率=完全缓解率＋部分缓解率。

1.5 统计学处理

计数资料用（%）表示（χ2检验），计量资料用均数（±s）表示（t检验），应用统计学软件SPSS 18.0处理，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2　结果

2.1 临床效果比较

研究组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1　两组患者临床效果比较［n（%）］

2.2 生存时间比较

随访结果显示，研究组患者生存时间（1.2±0.3）年，对照组则为（0.6±0.2）年，研究组患者生存时间长于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胰腺癌患者瘤体表面有纤维包膜，导致化疗药物难以渗入，为了提高用药效果，当前逐渐增加介入治疗，显示有良好效果，而且在伴有肝转移患者中也逐渐应用［5］。本研究中介入治疗包括胰腺动脉灌注化疗与肝动脉化疗栓塞处理，而介入治疗是在血管或者皮肤上做微小通道，或者经人体原有通道，在影像设备指导下进行局部病灶处理，此法安全有效，同时操作方便，创伤小［6］。吉西他滨属于常用抗代谢药物，单用对于进展期胰腺癌有效率低，但比传统药物效果要稍优，而当前逐渐倾向于联合治疗［7］，即吉西他滨联合其他药物处理，逐渐成为胰腺癌治疗标准方。本研究中采取的化疗及栓塞方案对于胰腺癌肝转移也有效果，可见介入治疗在肝转移性胰腺癌中安全有效［8］。综上所述，介入治疗胰腺癌肝转移效果良好，可延长生存时间。

参考文献

［1］ 刘凤永，王茂强，段峰，等． 胰腺癌肝转移的介入治疗［J］． 中国肿瘤临床，2012，39（6）：331-335．

［2］ 刘凌晓，姬巍，王建华，等． 胰腺癌肝转移患者综合性介入栓塞治疗生存情况的回顾性分析［J］． 复旦学报（医学版），2011，38（2）：101-106．

［3］ 周召海，付小霞，葛东泉，等． 介入治疗对胰腺癌并肝转移的疗效观察［J］．中外健康文摘，2012，9（44）：154-155．

［4］ 孟泽武，陈燕凌，朱金海，等． 胰腺癌术后肝转移的治疗策略及预后分析［J］．中华胰腺病杂志，2015，15（1）：34-38．

［5］ 潘洋． 胰腺癌肝转移的介入治疗效果观察分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（20）：60-61．

［6］ 赵全德，董灵，李向东，等． 吉西他滨联合表柔比星治疗转移性肝癌的临床研究［J］． 现代肿瘤医学，2011，19（1）：116-117．

［7］ 韩启明，吴建华，张勤仓，等． 吉西他滨联合奥沙利铂对晚期胰腺癌合并肝转移的临床疗效观察［J］． 现代生物医学进展，2012，12（26）：5080-5084．

［8］ 侯克柱，龚华，汪云霞． 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究［J］．临床和实验医学杂志，2014，13 （3）：189-193．

Clinical Study on Interventional Therapy for Hepatic Metastasis of Pancreatic Cancer

LIU Dongfang Department of Interventional Radiology，Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou 221000，China

【Abstract】

【中图分类号】R735．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0087-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．062

作者单位：221000 江苏省徐州市中医院介入科