躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值探究

施剑锋

躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值探究

施剑锋

【摘要】目的 探索躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值。方法 纳入60例躁抑症患者，将患者分为对照组和观察组。观察组以碳酸锂+阿立哌唑进行治疗，对照组以碳酸锂＋富马酸喹硫平进行治疗，对比治疗效果。结果 观察组疗效优于对照组，PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分改善优于对照组（P＜0．05）。结论 躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值确切，可有效改善临床症状。

【关键词】躁抑症；阿立哌唑；增效；临床应用价值

Objective To explore the synergistic effect using of aripiprazole and clinical value in the treatment of manic depressive patients． Methods 60 patients with bipolar disorder were divided into control group and observation group randomly． The observation group were treated with aripiprazole and lithium carbonate，the control group with lithium carbonate＋quetiapine fumarate． Comparison of therapeutic effect． Results The efficacy of the observation group was better than the control group significantly，and PANSS score， BRMS score， HAMD score improved better than the control group significantly（P＜0．05）． Conclusion The clinical value in the treatment of manic depressive patients using aripiprazole is definite，it can improve the clinical symptoms effectively．

【Key words】 Manic-depressive psychosis，Aripiprazole，Synergistic effect， Clinical application

躁抑症为情感异常高涨或低落的精神障碍疾病，目前尚未清晰病因，临床主要以躁狂、抑郁两种状态交替间歇反复发作，或者以一种状态为主反复发作，呈现为周期性和可缓解性。患者一般无人格缺损，间歇期精神活动正常。临床主要用碳酸锂治疗，并辅以增效剂强化治疗效果［1］。本研究选取我院60例躁抑症患者进行研究，探索躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值。现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

病例对象为我院2013年4月～2015年2月60例躁抑症患者，将患者分为对照组和观察组。纳入者均符合躁抑症诊断标准［2］，临床以狂躁、抑郁为主要症状，交互发作，有周期性，所有患者知情同意并签字确认，本研究经医院伦理委员会批准通过。排除合并脑部器质性病变者。

将患者分为对照组和观察组各30例。其中：观察组男女例数各为17例和13例；年龄在25～65岁，平均年龄为（35.35±3.15）岁。对照组男女例数各为16例和14例；年龄在24～35岁，平均年龄为（35.56±3.67）岁。两组患者一般资料年龄、男女例数等差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组以碳酸锂＋阿立哌唑进行治疗，碳酸锂625 mg/d，阿立哌唑20 mg/d，口服治疗。对照组以碳酸锂＋富马酸喹硫平进行治疗，碳酸锂625 mg/d，富马酸喹硫平300 mg/d，口服治疗［3］。两组均治疗8周。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗疗效和治疗前后PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分。治疗后PANSS评分、BRMS评分与治疗前对比减少75%及以上，HAMD评分低于7分为痊愈；PANSS评分、BRMS评分减少50%及以上但低于75%，HAMD评分7～17分为显著好转，PANSS评分、BRMS评分减少25%及以上但低于50%，HAMD评分7～17分为好转；达不到上述标准为无效。总有效率＝痊愈率＋显著好转率＋好转率［4］。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料，用（%）表示，采用χ2检验。PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分属于计量资料，用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义的标准。

2　结果

2.1 治疗效果比较

经治疗，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，组间数据经对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分比较

治疗后2周、4周和8周时2组患者PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但其中观察组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着社会压力增大，精神疾病发病率逐年升高。躁抑症为典型精神性疾病，患者有狂躁、抑郁两种表现，诊断上容易跟单纯抑郁症或单纯狂躁症混淆，导致用药不合理，疗效欠佳［5］。

本研究中，观察组以碳酸锂＋阿立哌唑进行治疗，对照组以碳酸锂＋富马酸喹硫平进行治疗。其中，碳酸锂为狂躁症治疗主要药物，其对人体精神活动无影响，可对脑中神经突触部位去甲肾上腺素释放进行抑制，促进再摄取和外周细胞升高。但需要注意的是，由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。

在碳酸锂治疗同时，加以增效剂可提升效果。但增效剂种类多，如何选择合适的增效剂成为临床研究的热点［6］。阿立哌唑属于喹啉酮衍生物［7］，为第三代非典型抗精神病药物，属于多巴胺系统稳定剂，跟多巴胺D2、D3和5-HT1A、5-HT2A受体亲和力强，有神经保护作用，安全性高，无体重增加等不良反应［8］。

经干预，结果显示，观察组疗效优于对照组，治疗后PANSS评分、BRMS评分、HAMD评分改善优于对照组，提示躁抑症治疗中采用阿立哌唑增效的临床应用价值确切，可有效改善临床症状。

表1　治疗效果比较

参考文献

［1］ 王红． 躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势分析［J］． 国际医药卫生导报，2015，21（6）：829-830．

［2］ 粟幼嵩，陈俊，李则挚，等． 碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性［J］． 上海交通大学学报（医学版），2011，31（11）：1536-1539．

［3］ 邱志恒． 阿立哌唑的临床应用进展［J］． 山东医学高等专科学校学报，2012，34（2）：116-118．

［4］ 王雪． 低剂量阿立哌唑致迟发性运动障碍1例［J］． 临床精神医学杂志，2015，25（3）：172．

［5］ 刘知源，周小东． 阿立哌唑在非精神病性障碍中的应用和研究进展［J］． 解放军医药杂志，2013，25（12）：107-111．

［6］ 王来海，张瑞岭，马金芳，等． 精神科门诊一日精神药物使用调查［J］． 中国药物与临床，2012，12（3）：290-293．

［7］ 邓朔，宋立华，孙佩金，等． 阿立哌唑致面部不自主运动2例［J］．临床精神医学杂志，2014，24（3）：193-193．

［8］ 宋振华，粟幼嵩，王勇，等． 碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究［J］． 临床精神医学杂志，2014，24（4）：247-249．

Exploration on the Synergistic Effect Using of Aripiprazole in the Treatment of Manic Depressive Patients

SHI Jianfeng Nantong Zilang Hospital，Nantong 226000，China

【Abstract】

【中图分类号】R749．7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0090-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．064

作者单位：226000 江苏省南通市紫琅医院