初发糖尿病应用二甲双胍结合西格列汀治疗的临床研究

邢丽英　姜丽萍

初发糖尿病应用二甲双胍结合西格列汀治疗的临床研究

邢丽英姜丽萍

【摘要】目的 探讨初发糖尿病应用二甲双胍结合西格列汀治疗的临床效果。方法 将我院收治的初发糖尿病患者94例随机分为两组，对照组与治疗组分别有47例患者，对照组采用二甲双胍联合格列美脲治疗，治疗组采用二甲双胍联合西格列汀治疗。结果 治疗组患者的空腹血糖与餐后血糖要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗总有效率是95．74%，对照组治疗总有效率是74．47%，组间治疗效果对比差异具有统计学意义（χ2=8．393，P=0．004）。结论 初发糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗，能够有效控制患者血糖，改善治疗效果。

【关键词】糖尿病；二甲双胍；西格列汀

Objective To investigate the clinical effect on incipient diabetic treated by metformin combined with sitagliptin． Methods 94 patients with incipient diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into two groups，control group and treatment group respectively had 47 patients． Control group treated with metformin in combination with glimepiride，the treatment group treated with Sitagliptin in combination with metformin． Results The fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the treatment group were better than control group significantly with statistical difference（P＜0．05）． Total effectiveness of treatment group was 95．74%，the control group was 74．47%，therapeutic effect had significant difference between groups （χ2=8．393，P=8．393）． Conclusion The incipient diabetic patients treated by metformin combined sitagliptin，patients can effectively control blood sugar，improve treatment effect．

【Key words】Diabetes，Metformin，Sitagliptin

目前糖尿病无法在临床得到痊愈，因此必须在发病初期对患者血糖予以及时控制，对残存的胰岛功能予以保护，以此阻滞并发症的发生［1］。本次研究的主要目的是探讨初发糖尿病应用二甲双胍结合西格列汀治疗的临床效果，选取2013年12月～2014年8月我院收治的初发糖尿病患者94例作为本次研究的对象，其中治疗组通过联合药物治疗后，取得良好的临床疗效，现将详细研究内容分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年8月我院收治的初发糖尿病患者94例作为本次研究的对象，将所有患者随机分为两组，对照组与治疗组分别有47例患者。对照组47例患者中，男性患者23例，女性患者24例，患者年龄35～68岁，平均年龄（56.8±1.8）岁；治疗组47例患者中，男性患者21例，女性患者26例，患者年龄32 ～70岁，平均年龄（57.5±2.2）岁。对两组患者的性别与年龄等一般资料予以对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组47例患者采用二甲双胍联合格列美脲治疗，具体方法：餐前服用格列美脲片（生产厂家：贵州天安药业股份有限公司；国药准字号：H20010561），1次/d，2 mg/次；用餐时服用盐酸二甲双胍片（生产厂家：北京京丰制药有限公司；国药准字号：H11021518），3次/d，0.5 g/次。治疗组47例患者采用二甲双胍联合西格列汀治疗，具体方法：用餐时服用盐酸二甲双胍片，用法用量同于对照组；口服磷酸西格列汀片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字号：J20140095），1次/d，100 mg/次。

1.3 评价指标

显效：患者经药物治疗后，血糖控制在正常范围；有效：患者经药物治疗后，血糖相比于治疗前有所改善，但是没有达到正常水平；无效：患者经药物治疗后，降糖效果不显著或是波动大。采用自动生化分析仪对患者空腹血糖以及餐后血糖予以监测并对比。

1.4 统计学方法

此次研究数据的分析与处理利用SPSS 19.0统计学软件包完成，计数资料利用率（%）表示，计量资料利用（均值±标准差）（±s）表示，组间对比利用t或χ2检验；当对比P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者观察指标对比

治疗组患者的空腹血糖与餐后血糖要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者观察指标对比分析（x±s，mmol/L）

表1　两组患者观察指标对比分析（x±s，mmol/L）

组别　　例数　　空腹血糖　餐后2 h血糖治疗组对照组tP 47 47 --5．84±1．37 7．04±0．91 5．002 0．000 7．12±1．93 11．02±1．98 9．670 0．000

2.2 两组患者临床疗效对比

治疗组治疗总有效率是95.74%，对照组治疗总有效率是74.47%，组间治疗效果对比差异具有统计学意义（χ2=8.393，P=0.004），见表2。

3　讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，其发病机制主要是因为β细胞功能受到损坏而导致体内高血糖聚积［2］。目前对于该疾病的发病因素尚未确切，主要是与遗传、自身免疫功能、肥胖、生活方式以及环境等因素具有相关性［3-4］。

胰高血糖素样多肽-1来自长促胰岛素，其形成需依据人体内血糖的浓度，并且其对胰高血糖素产生还具有抑制作用。二肽基肽酶是多种胰高血糖素样多肽-1失活剂的组成成分，其能有效削弱胰高血糖素样多肽-1的生物活性［5-6］。西格列汀是二肽基肽酶抑制剂之一，其能降低二肽基肽酶的活性，降低对胰高血糖素样多肽-1的损害，延长胰高血糖素样多肽-1在体内的代谢时间，以胰岛素数量的增加加快β细胞的再生，从而减少胰岛血糖素浓度，以此实现降糖效果。对二甲双胍的降糖作用予以研究发现［7-9］，其主要是利用多种方式来增强体内对葡萄糖的转化与利用，同时还能有效降低葡萄糖的产生，以此实现治疗效果。

本次研究结果显示，治疗组患者的空腹血糖与餐后血糖要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率是95.74%，对照组治疗总有效率是74.47%，组间治疗效果对比差异具有统计学意义（χ2=8.393，P=0.004）。结果表明，初发糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗，能够有效控制患者血糖，改善治疗效果。

表2　两组患者治疗效果综合对比分析［n（%）］

参考文献

［1］ 周鹏，金晓霞，王雪花，等． 西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床分析［J］． 临床内科杂志，2012，29（10）：676-678．

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［3］ 王毅飞，伊娜，吴琳英，等． 口服磺脲类、二甲双胍控制不良2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效［J］． 实用医学杂志，2015，12（8）：1326-1328．

［4］ 胡朝谦，于珮，李春君，等． 西格列汀或吡格列酮＋二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较［J］．山东医药，2014，54（21）：61-63．

［5］ 胡郁刚，陈秋通，刘小翠，等． 西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效［J］． 广东医学，2013，34（22）：3493-3494．

［6］ 李吉，孙家忠，李广森，等． 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价［J］． 中国循证医学杂志，2013，13（7）：836-843．

［7］ 邹传术． 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察［J］． 中国医药指南，2014，12（32）：118-119．

［8］ 周迪军，孙文利，丁蓉，等． 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果［J］． 中国医药导报，2014，11（15）：84-86．

［9］ 郭杰． 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（6）：57-58．

Clinical Research About Incipient Diabetes Treated by Metformin Combined With Sitagliptin

XING Liying JIANG Liping The Traditional Chinese Medicine Hospital in Ordos City，Inner Mongolia，Ordos 017000，China

【Abstract】

【中图分类号】R587．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．067

作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯市中医医院

通讯作者：姜丽萍，Email：jiangliping1201@sina．com