抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的临床效果

李　娟

抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的临床效果

李娟

【摘要】目的 探讨抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的临床效果。方法 选择我院2014年1月～2015年1月收治的大面积脑梗塞患者56例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组各28例患者，对照组患者仅接受常规治疗，观察组患者应用抗血小板聚集治疗。观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率92．86%高于对照组71．43%，差异有统计学意义，P＜0．05，且观察组患者神经功能缺损评分、日常生活能力优于对照组， 差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 针对大面积脑梗塞患者行抗血小板聚集治疗能够有效缓解患者临床症状，改善患者神经功能，提高预后及日常生活能力。

【关键词】抗血小板聚集；大面积脑梗塞；神经功能；日常生活能力

Objective To investigate the clinical effect of anti platelet aggregation in the treatment of large area cerebral infarction． Methods 56 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and observation group，28 patients in each group． The control group received conventional treatment，and the observation group was treated with anti platelet aggregation． To observe the treatment effect of two groups of patients． Results The total effective rate of 92．86% in the observation group was significantly higher than that in the control group71．43%，the difference was statistically significant，P＜ 0．05，and the score of neurological function and daily living ability of the observation group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant，P＜ 0．05． Conclusion Anti platelet aggregation in patients with large area cerebral infarction can effectively relieve the clinical symptoms，improve the patient＇s neurological function， improve prognosis and daily life ability．

【Key words】Anti platelet aggregation，Large area cerebral infarction，Neurological function，Daily life ability

大面积脑梗塞的发病较急，且可能伴有较多的并发症，包括意识障碍、颅内压增高等［1］。目前，抑制血小板聚集是临床治疗大面积脑梗塞的主要方法［2］。本次研究就我院收治的56例大面积脑梗塞患者行不同的治疗方法，就两者的疗效展开分析。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的大面积脑梗塞患者56例，所有患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准确诊。将56例患者随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组28例中男14例，女14例，年龄在60～85岁，平均年龄（72.5±12.5）岁；观察组28例患者中男15例，女13例，年龄在62～83岁，平均（73.1±11.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院前均接受营养支持、改善脑循环等常规治疗。对照组患者行常规性治疗，针对合并糖尿病患者行降糖治疗，心功能不全患者以强心剂和利尿剂联合治疗，合并感染患者给予相应的抗感染治疗［3］。观察组在对照组的基础上应用有抗血小板聚集效果的奥扎格雷钠治疗，给予患者250 ml奥扎格雷钠（贵州威门药业股份有限公司，国药准字H20064919）进行静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d［4］。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，并就治疗后两组患者神经缺损情况，日常生活能力参考神经功能缺损（DNS）评分标准进行评分。显效：患者DNS评分降低至少70%～100%，临床症状完全消失。有效：患者DNS评分下降31%～70%，临床症状基本消失。无效：患者DNS评分降幅不足30%，病情恶化或加重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组患者疗效比较［n（%）］

2　结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率92.86%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者各指标改善

观察组患者神经缺损评分（7.45±1.2）低于对照组（8.78±1.5），差异有统计学意义（t=3.728 5，P＜0.05）；且观察组生活能力评分（90.3±15.0）高于对照组（82.4±13.0），差异有统计学意义（t=2.143 3，P＜0.05）。

3　讨论

大面积脑梗塞因其特殊性会造成治疗的矛盾，多数患者存在脑水肿、颅内压增高，一旦血管部分再通或完全再通会缩小梗塞面积，但血流的再灌溉常常会导致脑水肿加重，因此给治疗带来困难［5-6］。抗血小板聚集治疗的方法不仅能够有效抑制血栓合成酶的作用，降低纤维蛋白浓度，更能降低血栓形成的基质，促进血栓溶解，降低邻近血管痉挛的几率。

本次研究结果显示，观察组患者治疗效果、神经功能缺损评分、日常生活能力均优于对照组。这表明针对大面积脑梗塞使用抗血小板聚集治疗能够有效缓解患者临床症状，抑制血小板聚集，从而促使恢复血供，缩小梗塞面积，最终降低致死率和致残率。本次研究中我们使用的奥扎格雷钠注射液是一种血栓素合成酶抑制剂，能够有效抑制TXA2的合成，同时能够降低TXB2水平，选择性扩张血管，有效改善患者预后［7-8］。

综上所述，针对大面积脑梗塞患者行抗血小板聚集治疗能够有效缓解患者临床症状，改善患者神经功能，提高预后及日常生活能力。

参考文献

［1］ 常琳，吕友梅． 大面积脑梗死后出血性转化的相关危险因素分析［J］． 中国基层医药，2013，20（17）：2604-2606．

［2］ 刘崇． 抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的应用分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（1）：60．

［3］ 汪东良，陈强，谢增华，等． 不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析［J］． 中国医师进修杂志，2011，34（6）：54-56．

［4］ 屈新华． 出血性脑梗死病因及临床特征分析［J］． 中外健康文摘，2010，7（25）：34-35．

［5］ 匡彬． 抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞的临床观察［J］． 现代医院，2011，11（2）：39-40．

［6］ 卢晓航，黄晓新． 大面积脑梗塞的临床特点与治疗［J］． 中华全科医学，2010，8（2）：175-176．

［7］ 朱晓莺，邱有波，杨拯． 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价［J］．中国循证医学杂志，2011，11（8）：932-939．

［8］ 邓艳梅． 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察［J］． 当代医学，2013，19（12）：87-88．

Clinical Effect of Anti Platelet Aggregation in Large Area Cerebral Infarction

LI Juan Ruilong Hospital of Xingyang City，Xingyang 450100，China

【Abstract】

【中图分类号】R743．33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0110-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．079

作者单位：450100 荥阳市瑞龙医院