神经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的应用效果分析

杨丙龙　王继銮

神经节苷脂在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的应用效果分析

杨丙龙王继銮

【摘要】目的 探讨神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病的临床治疗效果。方法 选取2012年6月～2015年6月在我院接受治疗的新生儿缺血缺氧性脑病患者84例作为此次研究对象，将所选取的84例患者随机分为治疗组与对照组，每组患者42例。治疗组与对照组患者均全部使用综合治疗方法，治疗组的42例患儿在此基础上加用神经节苷脂静脉点滴，每天20 mg，1次/d，7～10 d为1个疗程。结果 此次研究，治疗组42例患者中，治疗显效33例（78．57%），治疗有效5例（11．90%），总有效率为90．47%。对照组的42例患者中，治疗显效11例（26．19%），治疗有效15例（35．71%），治疗总有效率为61．90%，治疗组与对照组总有效率对比差异有统计学意义，P＜0．05。结论 使用神经节苷脂可以有效促进新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床症状恢复，同时没有副作用。

【关键词】神经节苷脂；新生儿缺血缺氧；临床治疗效果

Objective To investigate the clinical effects of gangliosides on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy． Methods 84 newborns with hypoxicischemic encephalopathy from June 2012 to June 2015 in our hospital were treated as the research objects． They were randomly divided into treatment group and control group，with 42 patients in each group． The two groups were all using an integrated treatment，42 patients in the treatment group based on the use of this and add with ganglioside intravenous daily 20 mg，once a day，7～10 days for a course． Results In the study of 42 cases of treatment group，33 patients cured excellent （78．57%），effective was 5 cases（11．90%），the total efficiency was 90．47%． In the control group with 42 cases，the patients cured excellent was 11 cases（26．19%），effective was 15 cases（35．71%），total effective rate was 61．90%，the difference between the treatment group and the control group was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Ganglioside can effectively promote clinical symptoms of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy in patients，and there is no obvious side effects．

【Key words】 Ganglioside，Hypoxic-ischemic，Clinical outcomes

临床研究显示，新生儿多发病以及常见病种类繁多，其中新生儿缺血缺氧性脑病为其中一种。重度的新生儿缺氧缺血性脑病可能直接诱发新生儿死亡，或者遗留癫痫、智力低下以及脑瘫等有关神经系统的后遗症，对新生儿未来的成长带来阻碍［1］。此次研究选取2012年6月～2015年6月在我院接受治疗的新生儿缺血缺氧性脑病患者84例作为研究对象，分析神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病的临床治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

此次研究所选取的84例新生儿缺血缺氧性脑病患儿全部符合世界卫生组织关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断标准。将所选取的84例患儿随机分为治疗组与对照组，每组患者42例。治疗组的42例患儿中，男性患儿有26例，女性患者16例，患者日龄＜12 h有25例，24 h～3 d有17例。早产儿有8例，足月的患儿有34例。体重＜2 500 g的患者有11例，＞2 500 g的患儿有31例。对照组的42例患儿中，男性患儿有25例，女性患者17例，患者日龄＜12 h有24例，24 h～3 d有18例。早产儿有9例，足月的患儿有33例。体重＜2 500 g的患者有12例，＞2 500 g的患儿有30例。治疗组与对照组患儿在年龄、性别以及体重等差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

治疗组与对照组的患者全部使用常规综合治疗法，遵照三项支持疗法以及三项对症处理方法，此方法涵盖的范围广，比如维持足够通气以及换气功能，使患儿血气以及血液酸碱度在完全正常的范围中，让患儿全身各个器官维系最佳的灌注，同时维系血糖于正常值，科学有效的控制小儿惊厥现象，最大限度的降低颅内压和应用脑细胞代谢活剂等。在方法治疗的基础上，治疗组的42例患者给予神经节苷脂20 mg加入含量为50%的葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，8 d为1个疗程。

1.3 治疗效果判断

治疗显效：入院7 d后患者的意识较为清醒，同时呼吸相对较为平稳，且肌张力恢复较为正常，另外原始的反射能够引出，与此同时惊厥明显减轻或者停止。治疗有效：患儿的意识较为清醒，呼吸相对更加平稳，肌张力有一定的改善，原始反射能够部分引出，另外惊厥症状有所缓解。治疗无效：各项指标均没有明显的好转，涵盖放弃治疗和死亡均为治疗无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

此次研究结果显示，治疗组42例患儿中，治疗显效的患者有33例（78.57%），治疗有效的患者有5例（11.90%），总有效率达到了90.47%。对照组的42例患者中，治疗显效的患者有11例（26.19%），治疗有效的患者为15例（35.71%），治疗总有效率为61.90%，治疗组与对照组总有效率对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3　讨论

神经节苷脂是含有唾液酸的鞘脂类物质。美国学者克伦克首先发现其在患泰萨氏幼年型黑白痴病的小儿脑中有蓄积，患者脑灰白质中的含量多。由氨基糖以及己糖组成的脑神经节苷脂有十多种。神经节苷脂较多的存在于细胞膜，其和膜功能关系被很多临床学者重视。破伤风菌与霍乱菌外毒素能够与特定神经节苷脂的相关分子完全结合。在水与有机溶剂中可溶［2］。神经节苷脂是现阶段临床学者公认的能够直接作用人脑细胞的一种药物，也就是神经系统生长因子与营养，能够有效治疗神经损伤以及促进神经再生现象，对完全不同时间段内、不同的原因、以及不同程度神经损伤有着好的修复效果［3］。目前临床证实，神经节苷脂有下面几个效果：能够有效促进人体神经细胞和大脑组织等的正常发育，最大限度的预防与治疗脑瘫等疾病；同时还能够修复损伤神经和大脑组织，对于中老年人而言还有预防脑中风的效果；增强大脑学习以及记忆等学习需要的功能，另外科学合理的使用神经节苷脂还能给消除头昏头痛等相关症状［4］。二十世纪90年代，欧美临床研究学者发明神经节苷脂化学提取方法，同时使之产业化，在此过程中通过反复的实验应用于临床，有效解决脑病治疗的问题［5］。

新生儿缺血缺氧会直接诱发脑细胞代谢出现衰竭现象，葡萄糖无氧酵解也会逐渐增加，诱发大量的酸性产物，造成患儿细胞严重酸中毒，患者细胞膜离子泵的功能也会下降，大量的Na+、Ca+内流，导致患儿细胞中钙出现超载，诱发细胞毒性水肿以及原发性神经元死亡，另外氧自由基的生成生长和在兴奋性氨基酸毒性的作用下导致患儿神经细胞功能以及结构出现致命损害，如此患儿的脑组织就会出现微循环障碍，血脑的屏障通透性在该过程中也会逐渐增加，诱发血管源性水肿［6］。

新生儿发生缺血缺氧性脑病等症状与以下几个方面的因素息息相关［7］。其主要表现在是否为自然分娩，羊水是否污染严重，胎盘是否正常，产程是否正常，母体贫血程度高低以及新生儿体重的轻重［8］。在对产妇进行产前干预的前提下，对新生儿的孕周检查非常重要，注意产前饮食以及药物的使用等，最大可能的避免高龄产子，能自然分娩一般不建议选择剖宫产，对胎儿的异常情况进行及时的分析，降低胎儿的死亡率［9］。神经节苷脂是细胞膜中的一种基础成分，具有促进细胞增长、恢复神经调节功能的作用。有相关研究证实，神经节苷脂能够对中枢神经系统损伤起到一定的治疗效果，并且对于颅内水肿、血肿具有好的临床疗效，能够促进颅内神经细胞以及中性线粒体的增长［10］。此外，还有学者指出，神经节苷脂能够对于缺血、缺氧性疾病以及急性脑卒中具有较高的应用价值。

神经节苷脂可以有效促进因为各种因素诱发的中枢神经系统损伤功能的修复，对其损伤后继发性神经退化有一定的保护作用。使用神经节苷脂后能够有效改善脑血流动力学的相关参数，最大限度的降低损伤之后患儿的脑水肿现象。神经节苷脂通过改善患儿细胞膜酶活性达到降低神经水肿效果，最终改善脑病灶区的病理与供血，达到治疗的目的［11］。此次研究结果显示，对新生儿缺血缺氧患儿使用常规治疗方法的同时，加入适当的神经节苷脂实施治疗，具有好的临床治疗效果，同时没有副作用。

表1　治疗组与对照组治疗效果对比分析（n，%）

参考文献

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［10］ 虞欢东，曹利民，裴静波． 神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平的影响及疗效观察［J］． 中国医药导报，2014，11（6）：59-61．

［11］ 张传涛． 分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者的临床疗效［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（17）：99-100．

Analysis of the Effect of the Application of Gangliosides in the Treatment of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

YANG Binglong WANG Jiluan Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Care Center of Xinyi City，Xinyi 221400，China

【Abstract】

【中图分类号】R722．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0116-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．083

作者单位：221400 江苏省新沂市妇幼保健所儿科