小儿脑瘫患儿的临床康复护理方法及效果研究

马久华

小儿脑瘫患儿的临床康复护理方法及效果研究

马久华

【摘要】目的 探讨康复护理应用在小儿脑瘫患儿中的效果。方法 90例脑瘫患儿按照随机数字法分为2组，对照组（40例）实施常规基础护理，研究组（50例）加用康复护理，对比两组效果。结果 研究组总有效率、护理满意率均高于对照组（P＜0．05）。结论 对脑瘫患儿在基础护理上加用康复护理，效果佳，护理满意率高。

【关键词】小儿；脑瘫；康复护理；效果

Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing in children with cerebral palsy． Methods 90 children with cerebral palsy were divided into 2 groups according to the random number method． The control group（40 cases） implemented the conventional basic nursing，the research group（50 cases）with rehabilitation nursing，the effect of the two groups were compared． Results The total effective rate of the study group were significantly higher than the control group（P＜0．05）． Conclusion Rehabilitation nursing on basic nursing of children with cerebral palsy， the effect is obvious，the nursing satisfaction rate is high．

【Key words】 Children，Cerebral palsy，Rehabilitation nursing，Effect

脑瘫可能伴发智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍等［1］，严重影响小儿生长发育与生命安全，临床除了要加强治疗外，更应重视护理干预。为了进一步探讨康复护理在小儿脑瘫中的应用效果，我院脑瘫康复中心针对接诊的90例患者进行对照研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计入选对象90例，全部为我院我院脑瘫康复中心接诊的脑瘫患儿，入选时间2012年3月～2015年3月。入选患儿均确诊，符合全国小儿脑瘫座谈会制定的有关于脑瘫的诊断标准与分型标准［2］，家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字法分为2组。对照组：40例，男患儿25例、女患儿15例；年龄2个月～9岁，均值（2.8±0.8）岁；轻度10例、重度30例；病型包括11例肌张力低下、20例单纯痉挛、9例手足徐动。研究组：50例，男性患儿30例、女性患儿20例；年龄2个月～10岁，均值（2.7±0.9）岁；轻度15例、重度35例；病型包括13例肌张力低下、24例单纯痉挛、13例手足徐动。两组患儿在一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患儿实施常规护理，包括环境护理、饮食干预、心理疏导等，研究组则在对照组基础上加用康复护理，包括医院康复护理与家庭康复护理。

1.2.1 医院康复护理 患儿入院后责任护士实施综合功能评定，及时掌握他们的言语能力、认知能力、自理能力等，指导家属配合好康复锻炼，具体方式包括如下部分：（1）头部康复训练：第一，对于痉挛型患儿，因其常常处于后仰位姿势，故而应指导家属将患儿手放在头间两侧，并往上拉颈部，利用前臂下压患儿肩膀，增强压力，之后用手抓住前臂，稍微抬高手并外转，拉坐起使得头部抬高保持正位。第二，对于徐动型患儿，因其肩关节往往外转，一只手或双手挛缩扭曲，为此要指导家长将患儿手臂拉直往内转且稍微往下压，尽量促使患儿手部放松后将其拉坐起来，头部保持抬高且向前。第三，对于肌张力低下型患儿，因肌张力较低，头无法控制在正位，为此指导患儿家属用双手将患儿肩膀抓住，大拇指顶在胸前，肩膀则往前，使得患儿稳定性最大，协助抬起头部。（2）四肢康复训练：四肢康复训练包括上肢与下肢，其中上肢训练时将患儿手臂作抬高→伸直→向外转等动作［3］，并将拳头张开放松，肘部有明显弯曲者则将肘部往内或往外转，并将手臂伸直；患儿拳头若紧握，则利用手臂伸直；外转时患儿手腕与手指可自然伸直，手掌平放，腕部可往上屈，使得手、腕及肘一起伸直。下肢训练时若患儿下肢僵直且夹紧，则控制其膝关节，使得双腿外转，双腿自然分开，两腿夹紧时弯起髋关节，同时旋转活动，达到放松的目的；患儿两腿应屈伸交互训练，若患儿脚尖为尖足状，而脚趾呈鹰爪，则活动训练时先将下肢往外转，足背屈，之后拉直脚趾［4］。（3）坐姿康复训练：针对不同类型患儿采取不同类型的康复训练，其中痉挛型患儿康复训练中分开两腿后，上身稍微前倾，下肢则用手尽力压直，同时鼓励患儿往前弯腰；若为手足徐动型患儿，则指导他们并拢弯曲双脚，同时手捉住肩膀，往前内方转，使得患儿双手支撑自己；若为肌张力低下型患儿，则抱住患儿，双手将他们的腰椎往下压，大拇指则在脊柱两旁压放予以固定力，促进头与身躯伸直，当他们学会坐稳后可前后推动，使他们学会动态平稳。

1.2.2 家庭康复护理 由专业人员对患儿家属进行家庭康复训练的指导，以便家属对患儿不同情况实施针对性康复护理。家庭康复训练包括姿势体位训练（卧姿、坐姿、抱姿等）、平衡训练、四肢皮肤触觉刺激按摩、全身皮肤浅触觉刺激按摩、温度刺激按摩、光感与声刺激及Bobath法等，因大部分方法与医院康复护理相似，故而本研究简要介绍前文未涉及的两种方法：（1）为光感与声刺激：小儿大脑处于发育时期，对环境刺激比较敏感，声光刺激可打通听觉与视觉，可促进大脑相应功能区恢复，故而家属应将患儿所住居室营造成五颜六色，并为声光和谐的环境，比如可在墙壁上挂颜色图案或文字加强视觉刺激，选用有意义的音乐或录音带，定时播放，每天2次，每次持续0.5 h［5］。（2）为Bobath法：根据正常婴幼儿发育阶段进行训练，严格遵照医院专业人员的指导方法执行，加强患儿抬头、翻身、坐、爬、蹲及站走等训练。同时应充分利用家庭环境，配合玩具、语言等多种形式诱导，做好日常生活活动护理等。

1.3 观察指标

观察记录两组临床效果，患儿家属护理满意率，并对比分析。

1.4 疗效评价标准［6］

痊愈：患儿瘫痪肢体基本恢复，与同龄健康儿童相比语言与智力无明显差异；显效：患儿瘫痪肢体功能部分恢复，智力与生活能力相比治疗前有明显改善；有效：患儿瘫痪肢体功能部分恢复，智力与生活能力相比治疗前有一定改善；无效：未能达到前述标准。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学处理

本次研究数据利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料采取百分比表示，行χ2检验，将P＜0.05作为差异统计学有意义的标准。

2　结果

2.1 组间临床效果对比

研究组临床总有效率为94.00%，对照组则为80.00%，研究组高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患儿临床效果对比［n（%）］

2.2 组间患儿家属护理满意率对比

研究组患儿家属对护理满意48例、不满意2例，满意率为96.00%，对照组则满意32例、不满意8例，满意率为80.00%，研究组满意率高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

越来越多的研究表明加强脑瘫患儿功能康复训练在一定程度上可改善神经元功能，从而促进患儿更好地康复［7］。当然，脑瘫患儿康复时间极长，部分患儿需要终生康复训练，为此家庭的配合与支持十分关键。我院脑瘫康复中心针对接诊的90例脑瘫患儿进行对照研究，结果显示常规基础护理上加用康复护理，不仅可以提高临床效果，同时可提高患者护理满意率。小儿脑瘫患儿康复训练中，不仅要将康复融合到生活中，促进他们生活质量提高，实现社会回归等目标，同时从头部、四肢、站立及行走等方面进行康复训练，促使他们以良好的行为习惯进行康复锻炼［8］。

综上，小儿脑瘫患儿在常规护理基础上重视康复护理，不仅可改善临床效果，同时提高患儿家属的护理满意率。

参考文献

［1］ 高青． 小儿脑瘫康复护理及其疗效评价［J］． 护理实践与研究，2011，8（9）：41-42．

［2］ 杨锦． 小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价［J］． 环球中医药，2013，18（S2）：84-85．

［3］ 陈嘉红． 65例小儿脑瘫康复护理及其疗效评价［J］． 吉林医学，2010，31（15）：2306．

［4］ 杨琴． 小儿脑瘫康复护理的临床效果分析［J］． 中外女性健康研究，2015，13（11）：8-9．

［5］ 陈艳平． 家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响［J］． 护理实践与研究，2013，10（5）：41-42．

［6］ 王红梅，张云霞． 沟通技巧在小儿脑瘫康复护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（36）：94-95．

［7］ 闫洁． 580例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果评价［J］． 中国当代医药，2013，20（7）：111-112．

［8］ 陈艳平，赵素芬，肖曙光，等． 小儿脑瘫25例家庭康复护理［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（28）：114-115．

Clinical Research on Rehabilitation Nursing Methods and Effect of Children With Cerebral Palsy

MA Jiuhua Social Welfare Center of Lianyungang City，Lianyungang 222003，China

【Abstract】

【中图分类号】R473．72

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0233-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．167

作者单位：222003 江苏省连云港市社会福利中心