米非司酮联合利凡诺终止高危因素中期妊娠的效果观察

胡安·叶斯肯德尔，包古丽·达乃（新疆维吾尔自治区阿拉泰富蕴县：计划生育服务站，人民医院，新疆阿拉泰83600）

米非司酮联合利凡诺终止高危因素中期妊娠的效果观察

胡安·叶斯肯德尔1，包古丽·达乃2
（新疆维吾尔自治区阿拉泰富蕴县：1计划生育服务站，2人民医院，新疆阿拉泰836100）

目的：探讨临床对高危因素中期妊娠患者运用米非司酮配合利凡诺处理的可行性．方法：将近年到我院终止妊娠的56例高危因素中期妊娠患者纳入研究，通过随机对照法等分成两组，对照组28例选择单纯利凡诺处理，观察组28例选择米非司酮配合利凡诺处理，研究两组的临床处理结局．

结果：观察组处理后的引产成功率相比对照组明显更高，宫缩起始时间、产程时间明显更短，软产道裂伤发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对高危因素中期妊娠患者运用米非司酮配合利凡诺处理，引产效果理想、安全，更适合加强推广．

高危因素；中期妊娠；米非司酮；利凡诺；可行性

0　引言

中期妊娠一般是指育龄期女性怀孕的第14～28周，此阶段妊娠反应基本消失，是孕期女性最舒适的一个阶段，也是胎儿发育最关键的时期．但出于某些原因，孕妇往往需要终止妊娠．为避免终止妊娠失败或导致软产道裂伤，如何安全、有效地终止妊娠得到产科医师的广泛关注．本研究中对28例患者选择米非司酮配合利凡诺处理，取得较理想的实验结果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料本组56例中期妊娠病例收录自2013⁃10／2015⁃01，均自愿到我院引产，且伴有盆腔癌肿、妊娠期合并症或胎盘功能不全等高危因素，患者年龄16～42（中位28．3±4．5）岁；孕周16～27（中位23．2±2．8）周．所有患者均已签署研究知情文件，无相关禁忌证．通过随机对照法将实验对象等分成两组，组间一般数据诸如中位年龄、中位孕周等的比较均相仿（P＞0．05），符合统计要求．

1．2方法入院后，对两组受试者进行血尿常规、心电图和凝血四项等检查，再根据引产方案，给予对照组28例患者单纯利凡诺处理，剂量取100 mg，在排空膀胱后，经超声引导由腹壁注入至羊膜腔内．观察组28例在上述处理的条件下，给予患者米非司酮服用，每隔12 h口服50 mg，共服用3次，总剂量150 mg．

1．3观察指标观察两组受试对象的引产情况，同时记录宫缩起始时间、产程和发生软产道裂伤的情况．

1．4统计学处理采用SPSS17．0软件分析数据，由x2与t分别对计数与计量数据进行检验，组间通过［n（%）］和描述，最后以P＜0．05校准研究数据．

2　结果

经处理后，观察组的引产成功率达100%，相对于对照组的85．71%而言明显更高，有统计学意义（P＜0．05），且其宫缩起始时间、产程时间相比对照组明显更短，软产道裂伤发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组的临床引产处理情况　　（n＝28）

3　讨论

终止妊娠是目前临床处理意外怀孕、高危妊娠及胎儿生理发育不全等最常用的一种医学方法，对治疗合并高危因素的中期妊娠妇女同样具有积极意义．对中期妊娠妇女进行终止妊娠，其处理方法一般与足月产妇分娩相似，均需要在宫颈成熟或软化的条件下实施，此时宫缩强而有力，宫颈口充分扩张，利于引导孕妇生产．

利凡诺是目前临床普遍用于终止妊娠的一种乳酸依沙吖啶水合物，其对子宫平滑肌具有促进收缩的作用，并可让胎盘、蜕膜组织加速凋亡，使宫颈出现不同程度的软化，并降低血中的绒毛膜促性腺激素水平，抑制雌激素分泌，从而发挥终止妊娠的效果．而米非司酮是孕酮受体抑制剂中的一种，其对孕酮、糖皮质激素等受体具有高度的亲和力，相比黄体酮强5倍［1］，能够在不影响雌激素、雄激素等激素活性的条件下，直接发挥对孕激素、腺体分泌功能的拮抗作用．并且二者联合用于终止妊娠效果更加显著，这在近年多项临床研究中已得到明确证实［2］．夏玲［3］研究对36例要求终止妊娠的患者运用米非司酮及利凡诺处理与对照分析，提示此联合方案对缩短宫缩开始时间和产程具有良好效果，而且可显著降低产后清宫率，减轻患者引产腹痛症状．本研究中，我们主要选择上述两种药物对观察组28例患者进行终止妊娠，结果显示，观察组处理后的引产成功率相比对照组有明显提高，达到100%（P＜0．05），且其软产道裂伤例数相比对照组明显更少（P＜0．05），宫缩起始时间与产程也有相应缩短（P＜0．05）．该结果与上述研究基本相符，说明米非司酮与利凡诺联合引产安全可行，不会对患者的耐受性造成严重影响．

综上所述，对高危因素中期妊娠患者运用米非司酮配合利凡诺处理，引产效果理想、安全，更适合加强推广．

［1］潘爱丽，范彬，朱昌国．米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用研究［J］．实用临床医药杂志，2014，18（7）：144－146．

［2］Jin J，Weisberg E，Fraser IS．Comparison of three single doses of mifepristone as emergency contraception：a randomised controlled trial［J］．Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology，2005，45（6）：489－494．

［3］夏玲．米非司酮联合利凡诺在终止瘢痕子宫中期妊娠的应用［J］．安徽医药，2014，18（9）：1768－1769．

The effect observation of m ifepristone com⁃bined with rivanol in term inating intermedi⁃ate pregnancy with risk factors

HU’AN·Ye⁃Si⁃Ken⁃De⁃Er1，BAOGULI·Da⁃Nai2
1Fuyun County Family Planning Service Station，2Fuyun County People's Hospital，Alatai836100，China

AIM：To investigate the feasibility of mifepristone combined with rivanol in terminating intermediate pregnancy with risk factors．M ETHODS：A total of 56 cases of intermediate pregnantwomen with risk factorswho were admitted to our hospi⁃tal in recent yearswere included in this study and divided into two groups through a randomized controlled method，with 28 cases in each group．Patients in the control group were treated by rivanol，while patients in the observation

mifepristone combined with rivanol treatment．Clinical outcomes of the two groups were observed．RESULTS：The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，contractions started ealier，labor time was significantly shorter，and incidence of soft birth canal laceration was significantly lower．Differences were statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Mife⁃pristone combined with rivanol is safer in terminating intermediate pregnancy with risk factors，and the effect is better，so it iswor⁃thy of promotion．

risk factors；intermediate pregnancy；mifepristone；rivanol；feasibility

R719．3

A

2095⁃6894（2015）08⁃055⁃02

2015⁃03⁃14；接受日期：2015⁃03⁃27

胡安·叶斯肯德尔．大专，主治医师．研究方向：计划生育、引产．Tel：0906⁃8723209E⁃mail：2097931804＠qq．com