乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼依从性的影响

郭　莉，李树珍（内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口县人民医院病理科；内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口医院，内蒙古巴彦淖尔0500）

乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼依从性的影响

郭莉1，李树珍2
（1内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口县人民医院病理科；2内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口医院，内蒙古巴彦淖尔015200）

目的：探讨乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼依从性的影响．方法：选取我院收治的64例乳腺癌患者为研究对象，患者均实施手术治疗，将其随机分为观察组（n＝32）和对照组（n＝32）．观察组患者术后实施术后护理干预，对照组患者术后实施普通的护理措施，比较两组患者的患肢功能锻炼依从性、焦虑程度、患者满意度．结果：观察组患者的患肢功能锻炼依从性、焦虑程度、患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：乳腺癌患者术后实施临床护理措施，能够增加患者战胜疾病的勇气，且可提升患者对患肢功能锻炼的依从性，增加患者满意度，在临床上具有良好效果，值得推广．

功能锻炼依从性；乳腺癌；康复护理；护理干预

0　引言

乳腺癌为恶性肿瘤，而且是威胁女性身心健康的常见肿瘤．全球乳腺癌发病率从20世纪70年代末开始一直呈上升趋势．早期乳腺癌的发病率持续升高，严重影响当代妇女的健康［1］．目前医治乳腺癌的主要手段为改良根治术，为防止复发可术后实施化疗和放疗，进而增加患者的存活率．术后护理和功能锻炼能够促进伤口的愈合和患侧肢体功能快速恢复．本研究对我院64例乳腺癌改良根治术后的患者实施术后护理干预，获得了较好的效果，具体报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院收治的64例乳腺癌患者为研究对象，年龄41～69（平均56）岁，所有患者均通过术中行快速病理切片检查确诊为乳腺癌．其中19例为右侧乳腺癌，45例为左侧乳腺癌．将其随机分为对照组（n＝32）与观察组（n＝32），观察组患者术后实施护理干预，对照组患者术后实施普通护理措施．在全麻后实施改良根治术，经过治疗和护理，所有患者均康复或好转出院．两组患者病况、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2护理方法乳腺癌术后，对照组患者实施普通护理，观察组患者实施护理干预，具体护理方法如下．

1．2．1生命体征护理与检测乳腺癌患者均在全麻后实施手术，患者回到病房后，术后麻醉未清醒患者应去枕平卧6 h，头向一侧偏，给予吸入低流量鼻导管氧气（1～1．5 L／min），维持呼吸道通畅，及时清洁口鼻腔内分泌物，以防堵塞气道．因手术创伤大，护士应加强巡视，密切观察患者的生命体征．术后8 h麻醉清醒后保持半卧位水平，促进横膈下降和伤口引流，优化呼吸，提倡患者深呼吸，防止发生肺部并发症［2］．若出现气促、胸闷等状况，应通知医生，并在患侧肩下放置软枕，让患肢上臂内收及前臂自然置于胸前．

1．2．2引流管及导管的护理①尿管护理：按照患者病况和手术方案进行护理，术后放置导尿管时间均为5 d，1 d换1次．②乳腺引流管护理：固定创口引流管，以免受压、堵塞、脱落，确保引流管通畅，检查创口敷料有无血液渗透，检查有无活动性出血，皮肤周围是否有波动感等．若引流液每30 min有50 mL，应注意是否发生活动性出血，需及时告知医生．

1．2．3疼痛处理乳腺癌改良根治术术后渗血多，创伤大．术后伤口引入负压引流管及加压包扎，患者患侧肢体疼痛感加强．护理人员应耐心，并要关爱患者，认真向患者解释疼痛持续时间和诱因，并调节舒适体位，给予心理辅导．

1．2．4术后伤口护理改良根治术后给予棉布或纱布填充于腋窝，加压包扎，使胸壁和皮瓣贴合，促进伤口愈合及引流．注意避免胸带使血流不畅，引起组织缺氧缺血，阻碍伤口愈合．术后严密监测患肢皮肤颜色、温度、脉搏等状况，若患侧有上肢皮肤青紫、温度低、脉搏细弱，需及时上报医生以对症治疗．术后2 d内不能活动患侧上肢，下床活动时需吊带托扶患肢，家属应扶健侧，防止腋窝皮瓣滑脱影响愈合．

1．2．5术后心理护理改良根治术后，女性形体会出现缺陷，因此害怕进行放、化疗．部分患者觉得切除乳房不但影响形体，而且担心丈夫会讨厌自己，所以，术后短期内，患者多有自卑、焦虑、抑郁、害怕出门等心理，医护人员需根据患者的具体病况实施对症护理，给予耐心、爱心和关心，同时鼓励患者和家属相互实施心理支持，摆正观念，认真阐述切除一侧乳房和失去生命相比代价更小，其虽会影响外观，但可通过戴假乳或者康复后实施乳腺重建术来弥补缺陷，进而减轻患者心理压力，优化患者身心健康，以便早日痊愈．

1．2．6功能锻炼护理患者术后功能锻炼可防止患侧上肢肿胀．护士应引导患者功能锻炼，手术当天把患侧肩部抬高30°且制动［3］．术后第2天训练患者患肢实施屈腕、伸指、握拳等运动．术后2～3 d引导患者做屈肘运动．术后4～5 d指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指且伸直肘关节，指导其患肢上举与肩关节平齐．第7天指导患者摸患侧的耳廓．7 d后引导患者做爬墙运动以至其极限位置．随后8～10 d内，慢慢引导患者实行患侧的手掌摸对侧的耳朵、肩关节前后旋转及外展运动、画圈圈．

1．3评估标准两组患者于术后进行问卷调查．调查患者的心理焦虑分数，总分100分，分值越低焦虑程度越轻；针对患者出院时的患肢功能锻炼依从性和满意度进行调查，总分100分．

1．4数据处理采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

经过评估，观察组患者在治疗后，患肢功能锻炼依从性、患者满意度、焦虑程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组患者治疗与护理后的疗效　　（n＝32，x±s，分）

3　讨论

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一［4］．乳腺癌术后对患者进行针对性护理干预，并进行全身状况评价，积极对患者实施功能锻炼，并严密监测术后病况能够显著提高患者患肢锻炼的依从性．随着当今医疗水平的提高，对专业护理人员水平的要求也越来越高，积累乳腺癌手术患者的临床护理经验，针对乳腺癌手术的患者实施专业的术后护理干预，协助患者患肢功能锻炼，积极预防术后的并发症能够增加患者对术后护理的满意度，降低患者病痛，减少患者住院天数，帮助患者调节心理状态，提高其生命质量和生活质量，在临床上取得了良好的疗效，值得在临床上推广．

［1］刘力，张璟，李威．乳腺癌手术患者心理护理分析［J］．中国保健营养，2013，9：5128－5129．

［2］马淑红．乳腺癌根治术的护理体会［J］．全科护理，2008，6（12）：3337．

［3］刘玲琳，王晓亚．乳腺癌患者的术后护理体会［J］．卫生职业教育，2005，23（17）：135－136．

［4］郭应粉．乳腺癌患者的围手术期护理［J］．中国实用医药，2010，5（10）：216－217．

R473．73

A

2095⁃6894（2015）08⁃135⁃02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

郭莉．本科，主管护师．研究方向：外科护理．Tel：0478⁃4231134E⁃mail：1435704553＠qq．com