彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断及鉴别诊断中的价值分析

张 伟（吉林省辽源市中医院电诊室，吉林 辽源 136200）

彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断及鉴别诊断中的价值分析

张 伟
（吉林省辽源市中医院电诊室，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 分析和探讨彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断及鉴别诊断中的价值。方法 共选择我院于2011年1月～2014年12月收治的子宫肌瘤患者及子宫腺肌病患者，各45例做为研究对象，均行妇科彩色超声检查，并对两组彩超检查结果进行比较分析。结果 子宫肌瘤和子宫腺肌病的彩色超声图像有不同特征性的改变，子宫肌瘤组彩超诊断符合率为93.33%，误诊率为6.67%，子宫腺肌病组彩超诊断符合率为82.22%，误诊率为17.78%，两组符合率与误诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩超检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断方面具有较高的间质，且有助于子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断，操作方法简便，结果可靠，故值得推广运用。

【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩超检查；诊断；鉴别诊断；价值分析

子宫肌瘤（U t e r i n e m y o m a）和子宫腺肌病（Adenomyosis）是妇科十分常见的两种疾病，多发生于30～50岁的青中年经产妇[1]，据有关流行病学报道，35岁以上女性子宫肌瘤的发病率约40.0%[2]，且随着我国社会经济的迅猛发展，人们生活水平的明显改善，生活习惯的改变及环境因素的影响，使得子宫肌瘤和子宫腺肌病的发病率呈明显升高趋势，给广大女性的健康和生活带来严重的影响，因此针对子宫肌瘤和子宫腺肌病给予早期诊断、早期治疗，对于改善患者的预后，提高其生活质量具有重要的意义。彩超检查是诊断两种疾病的重要方法之一，但由于二者存在一定的相似性，故给诊断造成了一定的困难[3]。本研究通过回顾性分析，旨在探讨彩超检查对子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断及鉴别的价值做一分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择我院于2011年1月～2014年12月收治的经病理证实的子宫肌瘤患者和子宫腺肌病患者，各45例做为研究对象，两种疾病患者均为经产妇。子宫肌瘤患者年龄26.5～56岁，平均年龄（43.7±2.9）岁，病程10个月～5年，平均（1.9±0.4）年；子宫肌瘤子宫腺肌病患者年龄26～55岁，平均年龄（43.5±3.0）岁，病程9个月～4.5年，平均（2.0±0.2）年。全部患者均有不同程度的月经失调、经量增多、经期延长，或阴道不规则出血、下腹部坠胀、腰骶部不适等临床表现，均签署研究知情同意书。

1.2 方法

检查仪器均采用德国西门子公司生产的彩色超声诊断仪，探头频率调节至3.5～5.0 MHz之间。检查前嘱患者多饮水以充盈膀胱，并仰卧于病床上，使用彩色超声诊断仪进行扫查，扫描范围包括子宫腔、子宫动脉、附件、腹部肿块、周围组织等，注意观察子宫的大小、形态及回声、肌壁厚度、包块的情况等，并注意测量腹部包块的大小、位置、形态、边界、包膜及内部回声等，以及后方回声衰减和子宫内膜线的移位情况等，最后观察血流分布情况、血流速度、阻力指数（RI）等指标。

1.3 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以“x ±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者彩色多普勒超声表现对比分析（见表1）

表1 两组患者彩色超色表现对比分析

2.2 两组患者误诊率比较

子宫肌瘤患者中有3例误诊为子宫腺肌病，子宫腺肌病患者中有7例诊断为子宫肌瘤，见表2。

表2 两组患者超声检查误诊率比较

3 讨 论

子宫肌瘤和子宫腺肌病均是女性生殖器官的常见良性肿瘤，二者的发病与目前人工流产术和剖腹产的增加密切相关[4]。子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是因子宫平滑肌细胞的异常增生所致，亦可含部分结缔组织，与雌激素的刺激有关；子宫腺肌病亦可称为内在性子宫内膜异位症，是由于子宫内膜腺体层或间质层向子宫肌层内在性异位所引起[5]。彩超检查可以清晰的显示两种病变的大小、位置、数量、内部结构与血流等情况，且随着超声诊断仪器的不断更新，分辨率日趋提高，使得超声检查在子宫肌瘤和子宫腺肌病诊断和鉴别诊断中的价值显著提高。

子宫肌瘤的超声声像图及血流以漩涡样低回声、与周围组织分界清晰、肌瘤周围见环状或半环状血流束、内见散在血流信号为主要特点，而子宫腺肌病则以子宫弥漫性增大、形态无变化、边界不清晰、无血流信号、仅有稀少点状血流为主要特点。另外，由于子宫肌瘤的血流量大，故而血流阻力指数显著下降，而子宫腺肌病血流信号少，故而血流阻力指数明显增加，这也是二者的鉴别要点之一[6]。本研究结果显示，子宫肌瘤患者子宫动脉阻力指数（RI）、内部血流明显低于子宫腺肌病患者，而周边血流明显高于子宫腺肌病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可见，子宫肌瘤和子宫腺肌病的发病率较高，随着病情的不断进展，临床表现日益明显，给广大女性的健康和生活带来严重的影响和不便，故而应给予早期诊断、早期治疗。彩超最为一种影像学检查，在子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断中显示出具有重要的价值，但由于两种疾病具有较多的相似之处，故而在进行彩超检查时注意二者之间的鉴别，有利于提高诊断符合率，并为临床医生正确诊断和制定治疗方案提供有力的依据。

参考文献

[1] 张 娜.对比阴道彩超检查子宫腺肌症和子宫肌瘤的效果[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(6):108-110.

[2] 吴 静.彩超对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国医药科学,2012,2(1):128-129.

[3] 胡桂华.彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值[J].中国美容医学,2012,21(12):351-352.

[4] 刘巍巍.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(26):149.

[5] 郭艳丽.彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国社区医师医学专业,2012,14(12):283.

[6] 王春梅.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用[J].中国乡村医药杂志,2014,21(9):68-69.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.026.02

作者简介：张伟（1975-），女，吉林省辽源市人，主治医师，本科，研究方向：超声医学