米非司酮及安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察

李 艳（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163000）

米非司酮及安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察

李 艳
（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163000）

【摘要】目的 探讨米非司酮与安宫黄体酮治疗女性围绝经期功血的疗效。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的围绝经期功血患者500例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各250例。对照组使用安宫黄体酮治疗，观察组使用米非司酮治疗，并比较两组患者的疗效及治疗前后子宫内膜厚度。结果 两组患者治疗前子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者子宫内膜情况及疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对围绝经期功血患者采用米非司酮治疗，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】安宫黄体酮；米非司酮；围绝经期功血；疗效

女性机体功能衰退，卵巢功能也会随之衰退，从而导致子宫异常出血，临床上称之为围绝经期功血。在临床治疗中，对于围绝经期功血主要采取止血、调整月经等治疗手段，通常进行诊断性刮宫或性激素治疗，甚至进行子宫切除，对患者造成的损伤较大，因此，研究更为科学有效的治疗方法应用于临床具有重要意义[1]。针对此情况，本文研究分别采用米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功血，并分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的围绝经期功血患者500例为研究对象，均以月经紊乱、经量增加及经期延长为主要临床症状，均无合并严重心血管疾病、血液病、糖尿病、肝炎等疾病，且排除子宫内膜癌变。将患者随机分为对照组和观察组，各250例。对照组年龄43～54岁，平均年龄（48.87±2.96）岁；病程4个月～2年，平均病程（14.36±4.18）个月；其中增殖期子宫内膜112例，单纯性增生138例。观察组年龄42～54岁，平均年龄（48.24±2.25）岁；病程5个月～2年，平均病程（14.94±4.83）个月；其中增殖期子宫内膜110例，单纯性增生140例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前对所有患者进行诊刮术，术前进行血常规、肝功能及B超检查，排除合并全身器质性疾病患者，及子宫肌瘤、卵巢肿瘤等生殖器官病变患者。

对照组采用安宫黄体酮治疗，于诊刮术15天后用药，10 mg/次，1次/d，连续治疗10天后停药，待子宫出血后，按原剂量继续服用，持续3个月。

观察组采用米非司酮治疗，诊刮后当天服用，10 mg次，3次/d，止血后剂量减为1次/d，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗后，对两组患者的子宫内膜厚度变化进行对比，并比较两组患者的疗效。

1.4 疗效判定标准

显效：患者月经周期及月经量均恢复至正常水平。有效：患者月经周期及月经量基本正常。无效：患者月经周期及月经量与治疗前比较无明显好转，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率为97.20%，显著高于对照组的88.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

治疗前，两组患者子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者子宫内膜均明显变薄，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化对比（x±s，mm）

3 讨 论

围绝经期功血是一种常见妇科病，主要因内分泌失调所致，临床主要特征为子宫异常出血、贫血及休克等，围绝经期女性随着卵巢功能衰退，生育能力丧失，卵巢内卵泡逐渐耗空，雌激素不能正常分泌，从而导致一系列的机体功能与器官功能退化[2]。以往临床治疗中，通常采用孕激素来对抗子宫内膜增生，但采用孕激素治疗过程中，出现突破性出血的可能性较大，尤其对合并有严重贫血症状的患者，将对其造成其他更为严重的伤害，因此在对围绝经期功血患者的治疗方法上，急需一种更为安全、有效的治疗方法，帮助患者摆脱疾病困扰[3]。

米非司酮是一种人工合成药物，与子宫内膜孕激素受体具有较强的亲和力，常用于治疗妊娠终止及子宫肌瘤等疾病。经研究发现，米非司酮对下丘脑-垂体-卵巢轴都能够发挥作用，而且能够抑制子宫内膜增生，米非司酮不仅能够作用于下丘脑，对黄体生长素释放激素分泌进行抑制，从而影响卵泡刺激素和黄体生成素分泌，而且能够直接作用于垂体，抑制卵泡刺激素（FSH）和促性腺激素（LH）的分泌。米非司酮能够在患者体内竞争性与孕激素受体结合，因此其具有较强的抗孕激素作用，在拮抗孕激素的同时，能够抗雌激素，因此对子宫内膜增生具有抑制作用，另外，米非司酮还可对子宫内膜局部血管生存和生理功能进行干扰，进一步对子宫内膜增生造成影响[4]。而安宫黄体酮是一种醋酸甲羟孕酮片，主要对痛经及先兆性流产能够取得较好的疗效[5]。

此次研究中，观察组与对照组分别采用米非司酮和安宫黄体酮治疗，取得不同的疗效。治疗前，两组患者子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组明显优于对照组；且观察组总有效率高达97.20%，显著高于对照组的88.40%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用米非司酮治疗围绝经期功血的疗效显著，且具有明显优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李春香,丁 芳,张冬梅,等.补肾+活血方与米非司酮治疗围绝经期功血的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,34(3):676-677.

[2] 邴 霞.米非司酮用于围绝经期功血150例临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1134,1138.

[3] 张 瑜,刘大庆,惠 宁,等.米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较[J].中国医药导报,2012,09(11):105-107.

[4] 郑蔓嘉.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(18):114-115.

[5] 张玉霞,马 丽,张瑞兰,等.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效分析[J].中国实用医药,2012,07(12):178-179.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.012.02