阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床意义

白玲玲（河南省驻马店市确山县第一人民医院，河南 驻马店 463200）

阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床意义

白玲玲
（河南省驻马店市确山县第一人民医院，河南 驻马店 463200）

【摘要】目的 探讨阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床意义，为临床实践提供参考。方法 选取2010年2月～2014年12月我院接受阴道镜检查围绝经期妇女268例作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对所有患者的阴道镜图像的临床结果以及组织病理学检验结果进行统计分析。结果 对比分析阴道镜检查结果和分级，宫颈癌的临床检查合格率为100%，宫颈湿疣的临床检查合格率为100%，宫颈上皮内瘤变的检测合格率为87.1%。结论 对于围绝经期的妇女而言，阴道镜的使用有助于提高宫颈癌的临床筛查率，对于宫颈癌的早期治疗具有重要的临床意义。

【关键词】阴道镜；围绝经期妇女；宫颈癌；筛查

随着人们生活水平的提高，对于女性健康的关注也越来越受到重视。目前，宫颈疾病成为危急女性健康的主要疾病类型。宫颈癌作为一种女性宫颈疾病，具有高危特点，且在女性群体中呈现发病率增高的趋势[1]。宫颈癌能够导致女性白带增多、宫颈糜烂、性交出血等临床症状的出现，严重影响患者的生活质量和生命健康。因此，临床实践中强化宫颈癌的筛查，提高宫颈癌的临床诊断率，将有助于提高女性生活质量，为早日治疗提供参考依据。在妇科临床实践中，阴道镜作为一种有效的临床检查手段而被应用[2]。为此，本文采用回顾性分析的方法，探讨阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌的临床筛查过程中的应用意义，以期为临床实践提供参考价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2014年12月我院接受阴道镜检查围绝经期妇女268例作为研究对象，年龄38～48岁，平均年龄（44±2.1）岁。所有患者均符合临床医学诊断标准，排除围绝经期具有心肝肾等严重内脏疾病患者，排除临床检查具有宫颈锥切史、盆腔放射治疗史、子宫全切除史或者曾患有恶性肿瘤者。且均为接触性或者绝经后出血患者，或者属于高危型人乳头瘤病毒（HPV）或者具有癌症家族史患者。

1.2 方法

所有患者均在月经干净后的2周内接受阴道镜检查。在检查前24 h内，所有患者要求不得进行阴道冲洗清洁，且不得发生性行为，以避免阴道内念珠菌和外阴道毛滴虫等病毒对检测结果的影响。检查开始前，所有患者被要求采取截石位，利用标准光学阴道镜和相关辅助配套设备进行检测。医护人员利用窥器将患者宫腔暴露，借助棉球对患者宫颈处进行生理盐水的清洗，将宫颈分泌物处理干净后，使用占有醋酸的棉签均匀涂抹到宫颈处，并用沾有2%复方碘液擦拭患者宫颈。借助阴道镜仔细观察患者宫颈鳞状上皮、柱状上皮的表皮颜色、形态变化等临床症状，使用绿色滤光镜对宫颈处的血管进行诊断[3]。根据阴道镜的观察诊断结果，开具临床诊断书，详细记录患者宫颈病变特征。若出现明显或者可疑的病变部位，则进行定位活检；若未出现可疑的病变部位，则选取3、6、9、12点4个方向进行活检，并借助福尔马林液，将样本固定后送组织病理学检查。其中组织病理学检查的评分主要依据异性细胞占上皮下的比例，以及核分裂状况和细胞极性情况。

1.3 评定标准

借助阴道镜检测围绝经期宫颈癌过程中，患者需要具备以下一种或多种临床指标：①宫颈糜烂程度不低于Ⅱ级；②具有接触性出血史，且患者宫颈临床检查并未出现病变特征；③患者宫颈呈现持续性白带增多症状，或者其宫颈涂片检测巴氏Ⅱ级以上；④患者长时间接受慢性宫颈炎治疗，但并未取得的显著性疗效；⑤患者宫颈处被检测出真性糜烂、尖锐湿疣或者息肉等临床疾病；⑥常规检测显示患者具有癌变可能性[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0对本文所有数据进行分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比分析阴道镜检查结果和分级，宫颈癌的临床检查合格率达到100%，宫颈湿疣的临床检查合格率达到100%，宫颈上皮内瘤变的检测合格率为87.1%。见表1。

表1 阴道检出率比较（n，%）

3 讨 论

对于女性患者而言，宫颈癌无疑是一种致命性极高的恶性肿瘤，同乳腺癌的发病率即为接近，对患者及其家属的生活带来严重影响。目前，临床实践证明，宫颈癌的临床症状大多表现为阴道不规则性出血或者接触性出血，此外，痛经、白带增多、阴道流液等也是多发性症状。由于宫颈癌的临床症状同其他妇科疾病类似，极易造成患者的轻视，同时在临床检测中也导致漏诊误诊现象的发生，从而严重耽误最佳的治疗时期。目前，一动脑经已经被广泛应用于临床，对于提高宫颈癌的临床诊断率，为宫颈癌的临床治疗提供重要的支撑。为此，本文通过回归性的方法，探索阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床应用价值[5]。

本文研究结果显示，阴道镜有助于宫颈湿疣的早期临床诊断，同时在CIN的筛查中具有非常高的筛查率。最为重要的是，阴道镜检测结合组织病理学分析，有助于提高宫颈癌临床诊断效率，对于宫颈癌病变位置、敏感度以及特异性等都具有非常高的筛查率。因此，在临床应用中，值得大力推广应用阴道镜检查，为围绝经期妇女宫颈癌的检查，提供更加高效的手段。

参考文献

[1] 郝莉娜.阴道镜在围绝经期宫颈疾病筛查中的意义[J].陕西医学杂志,2012,8.

[2] 赵 蒞.阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值[J].中国老年学杂志,2014,20.

[3] 石雯沁,赵纯全.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].重庆医学,2012,35.

[4] 吕湘兰.300例围绝经期妇女两种宫颈癌筛查方法的横断面比较[J].中国农村卫生,2012,7.

[5] 索明珍.绝经后阴道不规则出血的原因分析[J](附186例报道).中国医药指南,2009,12.

本文编辑：孙春宇

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.059.02