溴隐亭治疗高泌乳素血症并合不孕的临床分析

莫琳玲，王艳姣（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000）

溴隐亭治疗高泌乳素血症并合不孕的临床分析

莫琳玲，王艳姣
（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000）

【摘要】目的 分析溴隐亭治疗高泌乳素血症合并不孕的方法及疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的高泌乳素血症合并不孕患者30例，随机分为实验组和对照组，各15例，实验组患者给予阴道溴隐亭治疗，对照组患者给予口服溴隐亭治疗。结果 治疗12个月内，实验组恢复正常排卵14例，排卵率达93.33%，成功妊娠13例，妊娠率达到86.67%；对照组恢复正常排卵14例，排卵率达93.33%，成功妊娠12例，妊娠率达到80.0%；两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 溴隐亭治疗高泌乳素血症合并不孕疗效显著，可口服和阴道给药，使患者不孕问题得到很大改善，值的临床推广并应用。

【关键词】溴隐亭；高泌乳素血症并不孕；临床分析

高泌乳素血症（HPRL）是一种临床女性常见疾病，可给女性带来了诸多困扰和伤害，同时，高泌乳素血症不孕也严重影响到了患者的家庭和睦[1]。该病是由内外环境因素共同引起的，主要表现为催乳素（PRL）升高（≥25 ng/mL、496 mIU/L）、无排卵、不孕、溢乳以及闭经为主要特征的一种综合症状[2]。正常情况下，催乳素脉冲性释放和昼夜节律可以有效调节卵巢、泌乳以及乳腺发育等功能，一旦调节功能失衡，就会引起高泌乳血症。溴隐亭（Bromocriptine，Parlodol）是一种可以迅速降低患者血液中泌乳素异常升高的药物，在高泌乳素血症合并不孕治疗中具有重要作用，可被临床了广泛使用。本文我院收治的高泌乳素血症合并不孕30例患者进行分析，总结溴隐亭治疗高泌乳素血症合并不孕症的疗效，现将分析总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的高泌乳素血症合并不孕患者30例作为研究对象，所有患者在来院就诊时均符合以下标准：（1）盆腔B超检查，提示患者子宫大小基本正常；（2）患者基础血清泌乳素（PRL）水平＞25 ng/L（496 mIU/L），排除患者有肾上腺、多囊卵巢综合征（PCOS）以及甲状腺等药物因素或者内分泌因素引起的疾病；（3）对患者不孕症状的标准参照WHO制定的标准，对患者子宫输卵管进行造影检查，排除患者因输卵管梗阻或者子宫畸形引发的不孕；男方精液检查正常。（4）患者至少有1年的同居生活，且性生活正常，没有采取任何避孕措施[3]；实验组年龄22～37岁，平均年龄（31.5±4.5）岁；原发性不孕10例，继发性不孕5例；月经稀发、经量少9例；闭经2例；习惯性流产史4例，溢乳2例。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（30.0±4.0）岁；原发性不孕9例，继发性不孕6例；月经稀发、经量少5例；闭经3例；习惯性流产史5例，溢乳3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

所有患者均采用溴隐亭治疗；实验组初始量为1.25 mg/d，连续服用3天后患者无头痛、头晕、恶心、呕吐以及腹痛后，药剂量加至2.5 mg/d；患者连续服用药物1个周后，药量加至5～7.5 mg/d。对照组采用阴道给药的方法进行治疗，药物量2.5 mg/d；两组患者均连续使用药物1个月～12个月，治疗过程中如PRL恢复正常实验组可酌情减少药物用量至维持量。在使用药物过程中，如患者未妊娠，则每月分别对患者进行PRL测量、卵泡生长、和妊娠记录。

1.3 观察指标

对比两组疗效，所有患者均与闭经或月经2～4天上午9:00～11:00空腹抽取静脉血，使用化学发光测定患者血清垂体催乳素（PRL），患者连续服用Parlodol1个月后开始复查，如患者未妊娠，则第2月起每2月分别对患者进行PRL测量；采用B超定期监测患者卵泡生长情况及排卵率，患者有时卵泡直径达到16～24 mm，则视为有效排卵，观察患者溢乳、月经情况及妊娠情况。

2 结 果

高泌乳素血症合并不孕患者30例在适应Parlodol药物治疗1～12个月内，两组患者的泌乳素值都有所恢复，差异无统计学意义（P＞0.05）。2个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常12例，10例卵泡直径达到16 mm以上，排卵9例，卵泡黄素化1例，泌乳1例，4个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，10例卵泡直径达到16 mm以上，排卵9例，卵泡黄素化2例，无患者泌乳，妊娠1例。6个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，12例卵泡直径达到16 mm以上，排卵10例，卵泡黄素化2例，无患者泌乳，妊娠4例。12个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，14例卵泡直径达到16 mm以上，排卵14例，卵泡黄素化2例，无患者泌乳，妊娠13例。2个月后 对照组，泌乳素值恢复正常13例，10例卵泡直径达到16 mm以上，排卵9例，卵泡黄素化1例，泌乳1例，4个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，11例卵泡直径达到16 mm以上，排卵10例，卵泡黄素化2例，泌乳1例，妊娠1例。6个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，14例卵泡直径达到16 mm以上，排卵13例，卵泡黄素化2例，无患者泌乳，妊娠6例。12个月后，实验组患者中，泌乳素值恢复正常15例，14例卵泡直径达到16 mm以上，排卵14例，卵泡黄素2例化，无患者泌乳，妊娠12例。见表2。

表2 两组患者治疗后结果对比

3 讨 论

泌乳素严重影响到子宫内膜以及排卵，是垂体前叶嗜酸性细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素，在调节卵巢功能和维持妊娠中有重要作用[4]。当一些因素导致人体血液中泌乳素异常升高时，就有可能带来排卵障碍、不孕、卵巢功能衰退以及月经絮乱、溢乳、闭经等抗生殖作用。当前，由高泌乳素血症导致女性不孕症的发病率逐年增高，对患者身心健康和家庭和睦带来了严重的影响。因此，高泌乳素血症合并不孕也是临床医学中重点关注的病例之一。Parlodol一种治疗神经系统疾病的药物或者抗震颤麻痹药物，对于闭经、溢乳，抑制生理性泌乳、泌乳激素过高引起的经前期综合征，女性不育症和肢端肥大症治疗[5]，以及患者体内泌乳素的释放与合成具有抑制性作用，可以抑制患者垂体泌乳素腺瘤的快速生长，进而降低患者体内的泌乳素，使患者的瘤体快速缩小，进而达到抑制患者发生泌乳的几率，还可以增加垂体对LH和FSH的释放，引导患者恢复正常的排卵和月经，促使生育愿望的实现[6]。有关临床医学研究表明，溴隐亭在治疗高泌乳素血症合并不孕症上，治疗结果显著，可以有效的降低患者泌乳素水平，恢复患者性腺功能。但是相关研究报道指出口服溴隐亭药物具有一定的副作用，会使患者产生头晕、恶心等症状[7]。而阴道给药的患者在肠道方面的表现则比较轻微，只有少数患者会出现胃部不适的症状，大部分患者没有副作用。因为缺少了药物在肝脏代谢，药物作用持续时间长，减少了患者服药量，减轻了经济负担。

本研究结果显示，实验组患者，恢复正常排卵14例，排卵率达93.33%，成功妊娠13例，妊娠率达86.67%；对照组患者，恢复正常排卵14例，排卵率达93.33%，成功妊娠12例，妊娠率达80.0%；两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于高泌乳素血症合并不孕患者，采用Parlodol是一种有效的治疗方法，同时无论阴道给药还是口服方式给药，疗效均理想。并可使患者不孕问题得到很大改善，值的临床推广并应用。

参考文献

[1] 黄建兴.卡麦角林和溴隐亭比较治疗高泌乳素血症的系统评价[D].福建医科大学,2011.

[2] Aysegul Atmaca,Birsen Bilgici,Guldn Cengiz Ecemis et al.Evaluation of body weight,insulin resistance,leptin and adiponectin levels in premenopausal women with hyperprolactinemia[J]. Endocrine,2013,44(3):756-761.

[3] Gomes,R.C.T.,Maioral,G.C.C.C.,Verna,C.et al.Hyperprolactinemia changes the sulfated glycosaminoglycan amount on the murine uterus during the estrous cycle[J].Fertility and Sterility: Offi cial Journal of the American Fertility Society,Pacifi c Coast Fertility Society,and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,100(5):1419-1427.

[4] 卢昭延.调经抑乳汤治疗肝郁型高泌乳素血症的临床研究[D].广州中医药大学,2012.

[5] 卞 军,刘存东,孙祥宙,邓春华,黄燕平,叶云林.复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效观察[J].中华男科学杂志,2012,11:1023-1027.

[6] 庞丽娜,林丽明.溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕100例临床分析.华北煤炭医学院学报,2009,1(11):88-89.

[7] 魏安华.麦芽治疗高泌乳素血症及石楠藤质量标准的研究[D].华中科技大学,2012.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R271.14

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.085.02

Province in Dezhou Guizhou County people's hospGuizhou province in Dezhou County people's hospital dentalital dental

MO Lin-ling, WANG Yan-jiao
(He Guangxi Zhuang Autonomous Region maternal and child health care hospital, Guangxi Nanning 530000, China)

【Abstract】Objective To analyze the method and curative effect of the treatment of the infertility caused by the treatment of the high level of. Methods High lactation were selected from our hospital in January 2013 to 2014 January hyperprolactinemia with 30 cases of infertility patients, were randomly divided into experimental group and control group,15 cases each.Patients in the experimental group were given vaginal bromocriptine therapy, the control group were treated with oral bromocriptine therapy. Results Within 12 months of treatment,the experimental group restore normal ovulation in 14 cases,the ovulation rate was 93.33% and successful pregnancy in 13 cases,the pregnancy rate was 86.67%；in the control group normal ovulation in 14 cases,the ovulation rate was 93.33% and successful pregnancy in 12 cases,the pregnancy rate was 80.0%；between the two groups,the difference was not statistically signifi cant(P＞0.05). Conclusion The therapeutic effect of the treatment of infertility due to the treatment of high level of serum with infertility is obvious,which can be taken orally and vaginal administration,so that the patient can be greatly improved,the value of the clinical promotion and application..

【Key words】Bromine hidden pavilion; Hyperlipidemia and infertility; clinical analysis