经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的应用价值

王红玲（山西省儿童医院（山西省妇幼保健院），山西 太原 030013）

经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的应用价值

王红玲
（山西省儿童医院（山西省妇幼保健院），山西 太原 030013）

【摘要】目的 探讨先天性子宫畸形患者实施经阴道三维超声诊断的效果。方法 选取我院2013年11月～2015年11月收治的先天性子宫畸形患者260例作为研究对象。对所有患者按照常规实施阴道二维超声检查，对证明子宫内膜形态异常的患者，临床开展阴道三维超声诊断。对两种方法最终诊断效果进行对比。结果 临床上对患者实施阴道三维超声检查后发现，无子宫患者10例；双子宫患者42例；双子宫融合患者30例；纵隔子宫患者75例；弓形子宫患者65例；双角子宫患者15例；单角子宫患者8例；乙烯雌酚患者5例；残角子宫患者10例，临床诊断准确率为100%；临床采用阴道二维超声实施诊断准确率为80.00%；观察对比疾病诊断准确率发现，阴道三维超声诊断显著高于阴道二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于先天性子宫畸形患者临床通过开展经阴道三维超声诊断方法进行疾病检查，最终获得的诊断效果极为显著，并且体现出操作便捷、创伤性小以及准确率高等系列优点。

【关键词】经阴道三维超声诊断；经阴道二维超声诊断；先天性子宫畸形

先天性子宫畸形属于一种子宫发育异常症状，临床上非常普遍。出现原因为胚胎阶段，女生生殖器官两侧副中肾管在进行发育以及融合时出现了阻碍导致患病。临床上采用二维阴道超声诊断方法进行检查，可获得较高的敏感度，但是仍然无法将患者的宫腔内部结构以及患者的子宫底形态进行清晰显示，从而无法准确评价临床检查结果，较易出现疾病误诊以及疾病漏诊的现象[1]。为了分析先天性子宫畸形患者开展经阴道三维超声诊断的临床应用价值，本文选取我院收治的先天性子宫畸形患者260例作为研究对象，临床分别对其开展经阴道二维超声诊断以及经阴道三维超声诊断，对最终诊断准确率进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年11月收治的先天性子宫畸形患者260例作为研究对象，通过实施腹腔镜联合宫腔镜检查最终确诊。年龄21～39岁，平均年龄（28.9±3.5）岁。

1.2 方法

确保所有先天性子宫畸形患者的膀胱全部排空，体位主要选择截石位。首先对患者实施经阴道二维超声检查，将耦合剂涂抹于超声探头上方，之后戴上避孕套，于先天性子宫畸形患者的阴道内部插入，展开全方位扫查，对子宫形态、子宫底部是否出现凹陷、外形轮廓、宫腔内膜形态、内膜厚度以及肌层回声情况进行观察，对最终测量获得数据进行准确记录。之后将三维容积探头启动，对容积展开全面扫描[2]。选择三维容积取样框将患者的宫颈以及宫腔长轴全部包络，完成后展开三维扫描，最终成功获得A平面、B平面以及C平面三个图像，之后通过X轴键、Y轴键以及Z轴键合理对方向实施旋转调整，最终确定最佳的审视方向有效完成三维重建[3]。对于完成重建的图像，在处理过程中可以选择表面模式，混合模式以及透明模式。之后确保多余结构淡化后实施切割，将具有价值的立体图像进行保存[4]。针对存储原始图像展开三维重建，以实施进一步分析研究。最终对阴道二维超声诊断以及经阴道三维超声诊断准确率进行对比，以确定最优的疾病诊断方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对患者实施阴道三维超声检查后，临床诊断准确率为100%；临床采用阴道二维超声实施诊断准确率为80.00%；阴道三维超声诊断显著优于阴道二维超声诊断（P＜0.05）。见表1。

表1 经阴道二维超声诊断与经阴道三维超声诊断准确率对比（n，%）

3 讨 论

对于阴道上段、宫颈以及子宫全部为女性生殖器官在胚胎发育时两侧副中肾管最终结合形成，如果在胚胎发育时，因为外部环境以及内部环境对女性生殖器官造成影响，往往导致两侧副中肾管之间无法有效结合，产生不同程度影响，进而表现出双子宫、双角子宫、残角子宫以及纵隔子宫等诸多类型的子宫畸形[5]。对于先天性子宫畸形患者，其未表现出典型临床症状，于青春期体现为经量增多症状以及月经不调等系列临床症状。在患者进入到育龄期之后，较易出现人工流产失败、剖宫产率上升、反复流产、早产以及胎位异常现象，严重情况下甚至会导致出现子宫破裂的现象，对孕妇的身心健康造成极为严重的影响[6]。

临床上通过对先天性子宫畸形患者实施经阴道二维超声诊断，可检查出患者出现子宫畸形的情况，但是对于纵隔子宫无法实施准确分型，并且无法对弓形子宫以及双角子宫进行明确诊断。实际临床诊断时，需要通过造影检查最终才能够获得准确结论。对于先天性子宫畸形患者选择经阴道三维超声的方法进行检查，可以准确获取机体冠状面上方回声信息，清晰呈现出宫腔形态以及子宫外形，临床诊断准确率为100%[7]。同二维超声检查进行对比，三维超声检查不会因为操作人员自身经验不足对最终诊断结果造成干扰，并且其还具有特殊的储备功能，此项功能能够对子宫畸形疾病实施多次诊断，并且能够将宫底切迹的真实深度同膈长度进行准确测量，最终确保在对患者实施手术前，根据患者当前情况，采用合理方法实施临床手术治疗，对手术预后效果可以进行准确判断。在二维图像基础上，有效形成三维图像，因此二维图像的清晰度会对三维超声检查结果产生影响，确保二维图像的清晰度具有重要意义。

本次研究结果显示，对患者实施阴道三维超声检查后，无子宫患者10例；双子宫患者42例；双子宫融合患者30例；纵隔子宫患者75例；弓形子宫患者65例；双角子宫患者15例；单角子宫患者8例；乙烯雌酚患者5例；残角子宫患者10例，临床诊断准确率为100%；临床采用阴道二维超声实施诊断准确率为80.00%；阴道三维超声诊断显著优于阴道二维超声诊断（P＜0.05）。有效表明经阴道三维超声诊断的临床应用价值。

综上所述，对于先天性子宫畸形患者，临床开展经阴道三维超声检查，最终可以通过不同切面之间的旋转，清晰的呈现出患者的子宫外部轮廓，患者的内膜结构以及基层等，进而可以有效避免经阴道二维超声检查的缺点。从而表明采用经阴道三维超声方法实施先天性子宫畸形疾病诊断，表现出创伤性小、简便性高、实施方便以及准确率高等诸多优点，为先天性子宫畸形患者疾病诊断准确率奠定基础，为疾病的临床治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] 于利利,张 璇,王泽华,等.经阴道三维超声新技术Omniview对先天性子宫畸形的诊断价值[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(3):328-330.

[2] 王家奎,龚丽君.经阴道三维超声自由解剖成像对先天性子宫畸形的诊断价值及图像分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,5(2):122-127.

[3] 郭红梅,王 忠,黄秀玲,等.经阴道三维超声成像与X线子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比研究[J].中国妇幼保健,2011, 26(22):3497-3499.

[4] 王锦惠,闫 芳,于子芳,等.经阴道实时三维超声VCI-C成像对先天性子宫畸形的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2010, 26(4):370-372.

[5] 龙承君,曹代琴.二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的应用[J].激光杂志,2014,5(3):63-64.

[6] 王雪伟,黄晓云,薛 丹,等.经阴道实时三维超声对子宫畸形合并妊娠结局的评价[J].中外医疗,2015,6(15):179-180.

[7] 蔡爱露,Liu Wei,赵 丹,等.三维超声成像技术与子宫输卵管碘油造影术诊断先天性子宫畸形的比较[J].中国超声医学杂志,2013,24(8):745-748.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.103.02