甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效观察

薛晓霞（巨鹿县医院妇产科，河北 邢台 055250）

甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效观察

薛晓霞
（巨鹿县医院妇产科，河北 邢台 055250）

【摘要】目的 观察甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的疗效。方法 将患者根据研究要求分为试验组70例与参照组69例，参照组仅给予去氧孕烯炔雌醇片治疗，试验组给予甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。观察两组患者的有效率、复发率、不良反应及完全止血时间。结果 试验组与参照组的有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发率分别为9.01%、14.50%，提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组与参照组的不良反应发生率分别为9.01%、14.50%、提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的完全止血时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效较理想，复发率较低，安全、经济，可作为治疗围绝经期功血值得参考的治疗方案。

【关键词】围绝经期功血；甲羟孕酮；去氧孕烯炔雌醇片

围绝经期功能失调性子宫出血[1]又称为围绝经期功血，此疾病合并内分泌异常与体内激素水平的改变，患者非全身或局部生殖系统引起的异常子宫出血症状。患者围绝经期卵巢功能趋于衰退，卵巢不能排卵[2]且对垂体促性腺激素的反应能力低下，严重缺乏孕激素作用，子宫内膜异常增生，进而出血。临床常用改善雌激素水平药物治疗，难以满足人们日益增高的生活要求。选取我院应用甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血患者，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年1月我院收治的围绝经期功血患者139例作为研究对象，经妇科检查、子宫内膜诊刮病理检查，无宫内异物、器质性疾病，无药物禁忌证；临床均有不同程度的月经增多、月经周期紊乱、贫血及经期延长等症状。年龄40～58岁，平均年龄（47.35±2.13）岁；病程3～29个月，平均病程（12.86±4.26）个月；子宫内膜厚度4～12 mm，平均子宫内膜厚度（8.35±3.66）mm；其中合并有轻度贫血90例，合并有中度贫血49例。将患者根据研究要求分为试验组70例与参照组69例，对比分析两组患者的贫血情况、年龄、检查状况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

仅给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。诊刮术后第1天给予去氧孕烯炔雌醇片口服，每晚睡前1片，连续服用3周停药；若出现撤退性出血，于第5天进行第2周期治疗，连续应用3个周期。

1.2.2 试验组

给予甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。诊刮术后第1天给予甲羟孕酮片16.0 mg口服，每8 h口服1次，若3天后未止血给予去氧孕烯炔雌醇片同参照组；待止血成功后甲羟孕酮用量减少1/3，直到减少为9.0 mg/d，连续服用3周停药；若出现撤退性出血，第5天立即进行第2周期治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的有效率、复发率、不良反应及完全止血时间。

1.4 疗效评定标准

有效：患者用药后，10天内全部止血或出血量相对减少；无效：患者用药后，10天内未见成效，出血量较治疗前无变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

试验组与参照组的有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发率分别为9.01%、14.50%，提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组与参照组的不良反应发生率分别为9.01%、14.50%、提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 完全止血时间

试验组的完全止血时间为（48.13±10.23）h，参照组的完全止血时间为（50.12±13.02）h。两组患者的完全止血时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

围绝经期功血[3]在医学上的病理基础为卵巢局部调控失常、中枢神经系统分泌失调，体内雌孕激素作用于子宫内膜的比例异常，最终引起患者从有排卵向无排卵过度的异常子宫出血现象。临床上应用单一的雌激素[4]会引起子宫内膜增生过度，快速止血疗效较差，甚至出现严重贫血。去氧孕烯炔雌醇片[5]为一种选择性较高的孕激素，可抵抗体内过量的雌激素，在治疗围绝经期功血疗效显著，但单用复发率较高，主要与其所含孕激素量较低有很大关联；甲羟孕酮可弥补去氧孕烯炔雌醇片孕激素含量低的缺点，有效降低其单用所引发的复发率。通过本研究结果得知，2种药物联合使用复发率及不良反应发生率均显著降低。

总体而言，甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效较理想，复发率较低，安全、经济，可作为治疗围绝经期功血值得参考的治疗方案。

参考文献

[1] 刘莉莉,汪见虹.观察甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效[J].临床用药指南,2014,42(31):124-125.

[2] 魏国君,马建伟.探究去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效[J].医学信息,2013,30(44):1342-1343.

[3] 王莹莹,马健敏.观察甲羟孕酮在治疗围绝经期功血的疗效[J].临床用药研究学,2012,20(41):3692-3693.

[4] 王丽萍,牛莉娟,王海波,等.观察甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效[J].临床用药指南,2013,30(41):1204-1205.

[5] 冀风香.去氧孕烯炔雌醇在治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效探析[J].实用医技杂志,2014,13(04):100-102.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R711.5

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.121.02