子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理结果的对比研究

张庆华（黑龙江省牡丹江市第二人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157013）

子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理结果的对比研究

张庆华
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157013）

【摘要】目的 对比子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理结果。方法 选取我院2012年3月～2015年2月收治的子宫内膜癌患者135例，对其病历资料进行回顾性分析。结果 110例术前和术后诊断结果一致的患者，其术后病理分期和术前临床分期的三期符合率分别为88.24%、62.50%、60.00%，总符合率为78.18%。术后病理组织学分级和术前诊断性刮宫组织学分级的总符合率为64.55%，G1～G3期的诊断率分别为52.94%、70.00%、84.21%。结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后的病理结果存在显著差异，医护人员在临床中需应用多项检查手段，对病情进行全面评估，从而提高确诊率。

【关键词】子宫内膜癌；诊断性刮宫；病理结果

作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，子宫内膜癌的发病率和死亡率正呈现逐渐上升的趋势，目前诊断子宫内膜癌最普遍的方式是诊断性刮宫[1]。本次研究选取我院2012年3月～2015年2月收治的子宫内膜癌患者135例，对其病历资料进行回顾性分析，对比子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后的病理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2015年2月收治的子宫内膜癌患者135例作为研究对象。年龄35～70岁，平均年龄为（52.50±1.25）岁。其中，合并糖尿病32例（23.70%），合并慢性结肠炎24例（17.78%），合并卵巢囊肿27例（20.00），合并高血压30例（22.22%），合并高血脂22例（16.30%）。

1.2 方法

对患者的病历资料进行回顾性分析，主要包括病理分期、主要类型、临床分期和组织学分级等。将1971年制定临床分期标准应用于术前分期中，将2000年颁布的手术病理分期标准应用于术后分期中[2]。

2 结 果

2.1 术前诊断与术后病理类型

在135例子宫内膜癌患者中，术前诊断性刮宫结果显示，确诊为子宫内膜癌110例，确诊率为81.48%（110/135）；误诊25例，误诊率为18.52%（25/135）。

2.2 术后病理分期与术前临床分期对比

110例术前和术后诊断结果一致的子宫内膜癌患者，术后病理分期和术前临床分期的三期符合率分别为88.24% （60/68）、62.50%（20/32）、60.00%（6/10），总符合率为78.18%（86/110）。见表1。

表1 对比术后病理分期与术前临床分期（n，%）

2.3 对比病理组织学分级和诊断性刮宫组织学分级

术后病理组织学分级和术前诊断性刮宫组织学分级的总符合率为64.55%（71/110），G1～G3期的诊断率分别为52.94%（27/51）、70.00%（28/40）、84.21%（16/19）。见表2。

表2 对比病理组织学分级和诊断性刮宫组织学分级（n，%）

3 讨 论

子宫内膜癌是临床上非常常见的恶性肿瘤，高发人群集中于绝经后的妇女，但近年来发病年龄呈年轻化趋势。其临床症状通常表现为异样排液以及不规则的阴道出血。手术是治疗的最佳手段，若能尽早发现，可以有效提高治愈率[3]。

目前在临床上，确诊子宫内膜癌运用最为广泛方法的是诊断性刮宫。但该项诊断方式属于一种有创性检查，会引发出血以及感染等并发症。而且诊断性刮宫是盲目性操作，针对偏僻的病症，很容易出现误诊的情况，而且不能完全将子宫内膜的病变情况反映出来，从而影响术前临床分期的准确率[4]。

由此看来，提高术前诊断的准确率对于有效治疗子宫内膜癌具有重要的意义。通常发生误诊的原因在于，部分临床医务人员对子宫内膜癌的认知有限，会将阴道出血的症状误认为是子宫肌瘤或者其他妇科病，从而延误最佳的治疗时机。针对有阴道出血症状的患者，应当首先考虑到子宫内膜癌的可能[5]。在详细询问其既往病史后，应当实施诊断性刮宫以及宫腔镜检查等措施，避免出现误诊和漏诊的情况。

经过本次的对比研究发现，在135例子宫内膜癌患者中，术前诊断性刮宫结果显示，确诊为子宫内膜癌110例，确诊率为81.48%（110/135）；误诊25例，误诊率为18.52% （25/135）。110例术前和术后诊断结果一致的子宫内膜癌患者，其术后病理分期和术前临床分期的三期符合率分别为88.24%（60/68）、62.50%（20/32）、60.00%（6/10），总符合率为78.18%（86/110）。术后病理组织学分级和术前诊断性刮宫组织学分级的总符合率为64.55%（71/110），G1～G3期的诊断率分别为52.94%（27/51）、70.00% （28/40）、84.21%（16/19）。

综上所述，子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后的病理结果存在显著差异，医护人员在临床中应当应用多项检查手段，对病情进行全面评估，从而提高确诊率。

参考文献

[1] 李末娟,钟培根,林环珠,等.宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌36例临床分析[J].癌症进展,2012,10(2):174-178.

[2] 吴琼蔚,谢晖亮,马成斌,等.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):460-463.

[3] 池晓蓉,焦 蓉,盛雅倩,等.子宫内膜癌术前检查临床80例分析[J].中外医学研究,2011,09(35):18-19.

[4] 王 岚.宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值及与腹腔冲洗液阳性的关系探讨[J].实用妇产科杂志,2012,28(5):394-396.

[5] 张 赟,吕耀凤,李 静,等.绝经后阴道流血患者的子宫内膜病理学分类及相关因素分析[J].山东医药,2013,53(17):74-76.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.127.02

Endometrial carcinoma preoperative diagnostic curettage and postoperative pathological results of contrast research

ZHANG Qing-hua
(Heilongjiang province mudanjiang city second people's hospital, Heilongjiang Mudanjiang, 157013, China)