吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察

要 静（开封市中医院妇产科，河南 开封 475000）

吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察

要 静
（开封市中医院妇产科，河南 开封 475000）

【摘要】目的 观察吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）的疗效。方法 选取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，将其随机分成观察组与对照组，各36例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍片治疗，对照组给予二甲双胍治疗。3月后，观察两组患者的疗效。结果 观察组患者接受治疗后空腹胰岛素（F-INS）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等指标均明显低于治疗前，且均明显高于观察组，月经不规律人数减少，恢复排卵人数增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吡格列酮联合二甲双胍片治疗PCOS具有良好的疗效，能更好地改善机体激素水平，增加胰岛素敏感性，恢复排卵，值得临床推广。

【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；吡格列酮联合二甲双胍；疗效

PCOS发病率在育龄期女性中高达5%～10%，多起病于青春期，是无排卵性不孕中的最常见原因。近年来，资料显示PCOS是胰岛素抵抗相关的卵泡病，可能与胰岛素抵抗有关，其功能紊乱远超过生殖轴[1]。采用吡格列酮联合二甲双胍治疗PCOS，使胰岛素敏感性增高从而降低胰岛素水平，改善PCOS患者的高胰岛素血症、高雄激素血症和卵巢排卵功能，恢复患者的月经，取得较为满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，将其随机分成观察组与对照组，各36例。纳入标准：所有患者均明确诊断（应用鹿特丹标准）为PCOS伴IR（指数大于2.70），年龄20～35岁[2]。排除标准：处于非妊娠期，肾上腺皮质增生或肾上腺肿瘤、肝肾功能不全、糖尿病、泌乳素瘤、甲状腺疾病者，已婚患者要求避孕。所有患者均不吸烟不饮酒，无慢性疾病，近3月内未使用任何激素类药物治疗；均知情同意并填写知情同意书。IR的诊断标准采用正常对照组中稳态模型胰岛素抵抗指标，HOMA–IR≥2.70，空腹胰岛素（FINS）＞15 mIU/L和（或）餐后2 h胰岛素＞80 mIU/L诊断为高胰岛素血症（HI）。

1.2 方法

对照组患者从月经当天或黄体酮撤药性出血的第1天，给予盐酸二甲双胍片，1片/次，2次/d，饭后30 min服用，12周为1个疗程。观察组患者给予吡格列酮二甲双胍片，1片/次，2次/d，疗程同对照组。排卵异常者自下月月经周期或黄体酮撤药性出血的第5天，开始加服克罗米芬胶囊，1粒/d，连续服用5天。12周后，对比两组患者疗效。

1.3 观察指标

两组患者在月经周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血并检测LH、T、F-INS水平，计算HOMA-IR，在治疗的3个周期后，在月经周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血按照上述指标进行复查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者F-INS、LH、T指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标均明显下降，且观察组各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者性激素水平变化情况比较（x±s）

3 讨 论

PCOS是生育期妇女最常见的一种内分泌及代谢异常疾病，普遍存在稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗，二甲双胍是双胍类口服降糖药，发挥胰岛素增敏作用。其可通过抑制肝脏葡萄糖产生，降低肠道葡萄糖吸收从而降低患者血糖，但对正常人无降血糖作用，同时它可增加周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织葡萄糖的吸收和利用[3-4]。

本研究中，观察组患者使用吡格列酮二甲双胍片进行治疗后，其F-INS、LH、T、空腹血糖、稳态模型胰岛素抵

抗指数等方面明显优于对照组，代谢、月经失调情况得到明显改善。但因观察样本有限，观察时间短，对生殖功能方面的作用，仍需进行大样本的前瞻性观察[5]。

参考文献

[1] Ovalle F, Azziz R. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus[J].Fertil Steril,2002,77(6):1095-1105.

[2] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polystic ovary syndrome[J]. Fertil Steril,2004,81(1):19.

[3] Reel B,Guzeloglu M,Bagriyanik a,et al.The effects of?PPAR-γagonist pioglitazone on renal ischemia/reperfusion injury in rats[J].J Surg Res,2013,182(1):176-184.

[4] Glintborg D,Andersen M.Thiazolinedione treatment in PCOS anupdate[J].Gynecol Endocrinol,2010,26(11):791-803.

[5] 胡卫红,乔 杰,王黎娜,同 军.多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发生及临床特征的相关性[J].北京大学学报(医学版),2010,02.

本文编辑：孙春宇

【中图分类号】R969.4

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.035.02