责任制整体护理在老年科的应用

喻露杨

责任制整体护理在老年科的应用

喻露杨

目的 在老年科病房实施责任制整体护理，达到提高护理质量和患者满意度的双重效果。方法 在临床护理工作中开展责任制整体护理模式,为患者提供全程优质的护理服务，并合理配置人力资源,加强护理人员专业技能的培训，简化护理文书记录，建立并完善护理绩效考评制度和激励机制。结果 运用责任制整体护理后，护理文书书写、护理技术操作、护理理论考核、基础护理、压疮发生、护理缺陷发生、急救物品药品完好、治疗物品常规消毒实施后合格分别为98%、100%、100%、99%、100%、95%、100%、100%；实施前合格率90%、56%、61%、90%、96%、80%、90%、95%，全科护理质量考核均比实施前得到显著提高（P＜0.05,P＜0.01)；护士的服务态度、护士的专业理论、护士的操作技术、生活护理满意度、出院指导满意度实施前满意率分别为90%、89%、86%、91%、90%，实施后满意率分别为98%、97%、96%、98%、99%，患者满意度有显著提高（P＜0.05)。结论 责任制整体护理是1种以患者为中心，为患者提供生理、心理全方位护理服务的先进护理模式，值得临床普遍应用。

责任制整体护理；临床效果；责任护士

在老年科中护理工作属于医疗工作中的重要环节，愈加受到医院的重视。责任制整体护理是在现代护理观的基础上，秉着以患者为中心的理念，严格按照护理程序，在临床护理及护理管理中系统化地应用护理程序[1]。近年来，赣州市第三人民医院护理部在以患者为中心的理念指导中，将责任制整体护理模式深入贯彻到护理中的每一环节，全面实行责任制整体护理模式。赣州市第三人民医院护理部2011年1月～2013年1月在老年科实施责任制整体护理配套服务措施，取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年科设置病床25张。配备护士8名，护士长1名，年龄24～38岁。学历：大专6名，所占比例为66.6%，本科3名，所占比例为占33.4%。职称:护师7名，所占比例为占77.7%，主管护师2名，所占比例为占22.3%。床护比：1∶0.36。

现在院患者100例，其中男55例，女45例，病种：高血压56例，中风后遗症22例，老年痴呆12例，糖尿病10例。年龄：56～65岁，平均（58.0±2.5）岁；文化程度：小学22人，初中46人，高中27人，大学5人。实际床护比：1∶0.41。

1.2 方法

1.2.1 责任制整体护理在临床工作中的运行 依据不同护理岗位中护士职称、学历、工作职责及技术要求等条件的不同，需要对护理人员进行分组，进行病床管理工作。根据护理岗位工作职责、技术要求与护士的职称、学历和专业技术水平等条件，将护理人员分2组进行病床管理。护理单元分为2个责任组，即2个临床护理组，分别设立2个责任组长。每名组长针对1个责任组进行负责，并同时配备3名组员，每个护士管理4～6个床位。每周责任组长对组员进行文书书写、等级护理、安全管理等方面的检查，操作技能由操作骨干带领培训，每月由护士长抽查考核并总结。

1.2.2 实施以患者为中心的温馨护理 每个小组的责任护士每天都向患者亲切问候，从点滴生活入手，帮助患者做好生活料理、从衣、食、住、行到专业的疾病护理；每周为患者详细地讲解疾病知识，包括如何防病、治病；为患者解决躯体上和心理上的不适，并给以专业指导。出院前赠送预防保健的“小卡片”，提高患者的健康意识，使护理服务延伸到社区[2]。

1.2.3 建立完善的护理绩效考评制度和激励机制 通过科学的方法设置护理岗位，实现按劳分配、多劳多得，提高了护理人员积极性[3]。绩效考核与绩效分配相结合，将护士技能操作、文件书写、等级护理、患者满意度等要素与绩效考核相结合。充分发挥护士自身价值，增强其责任感和价值感[4]。

1.3 观察指标 收集2011年1月～2013年1月责任制整体护理实施前后的整体护理质量、患者满意度和健康宣教知晓率。护理质量内容包括：护理文书书写合格率、护理技术操作合格率、护理理论考核合格率、基础护理合格率、压疮发生率、护理缺陷发生率、急救物品药品完好率、常规器械消毒合格率。患者满意度内容包括：护士的服务态度、护士的专业理论、护士的操作技术、生活护理满意度、出院指导满意度。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 责任制整体护理实施前后护理质量的对比 责任制整体护理实施后护理质量得到明显提高，与实施前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 责任制整体护理实施前后护理质量对比（%）

2.2 责任制整体护理实施前后患者满意度比较 责任制整体护理实施后患者满意度得到明显提高，与实施前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 责任制整体护理实施前后患者满意度对比（%）

3 讨论

责任制护理工作可有效改善护患之间关系，提升护理工作水平，同时对于医院后期健康、有序的发展也有一定的价值[5]。

本研究结果显示，责任制整体护理实施后，护士的综合素质得到了提高。护理文件书写、基础护理、理论及技能操作考核等方面合格率均有显著提高（P＜0.05)；压疮发生率、护理缺陷发生率均显著降低（P＜0.05）。同时，患者对护士的服务态度、护士专业理论以及操作技术、生活护理满意度、出院指导满意度均有显著提高（P＜0.05）。

护士通过责任制整体护理，增进了与患者的沟通和交流，拉近了与患者的距离，为患者提供了更优质的整体护理服务[6]。目前，护士们已经养成了一种良好的职业习惯，每天早上首先到病房去了解自己负责患者前1天的情况，并询问患者有无护理需求，使得护患关系更加密切。另外责任制整体护理的实施，让病房秩序进一步好转。本科为患者提供全面、全程的护理服务，使护士为患者提供更多的护理时间，真正做到了将护士还给患者[7]。

在护理工作中，护士一直是医嘱的执行者，护士把更多的精力放在执行医嘱中，而优质护理服务的开展，不仅让护士改变了护理理念，且充分发挥了护士自身的价值，诠释了护理工作的内涵[8]。责任制整体护理是一种真正以患者为中心、为患者提供全方位服务的护理模式，它使护士能更多地与患者接触，从单纯的疾病护理转到生理以及心理的全程护理，让护士能更了解患者的需求，而不仅局限在护理技术的娴熟，更多地给予患者呵护与关怀。总之，责任制整体护理是值得普遍运用到临床护理工作的一种先进的护理模式。

[1] 李慧慧,李春雨,徐彩红等.整体护理概念的提出及发展[J].中华医史杂志,2010,40(1):33-37.

[2] 李锋.影响整体护理的因素与对策[J].求医问药（学术版）,2011, 9(1):19-20.

[3] 姜典卓,林芹兰,苗鑫,等.浅谈连续性护理模式的现状及发展对策[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(12):218-219.

[4] 杜雪莲,黄清华.整体护理观念用于护工管理的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(13):1631-1632.

[5] 黄梅.老年空巢患者的心理分析及护理措施[J].当代医学,2009, 15(36):140-141.

[6] 黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,16(1):101-102.

[7] 王素英,高春红,夏丽莉,等.老年科开展优质护理模式的实践与思考[J].护理实践与研究,2013,10(3):81-83.

[8] 刘红蓓,潘琪,谭莲,等.健康管理在老年科护理中的应用研究[J].中国老年保健医学,2013,11(3):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.090

江西 341000 赣州市第三人民医院 （喻露杨）