甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果分析

朱丽丽

甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果分析

朱丽丽

目的 探究支原体肺炎患儿运用甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法 应用随机数字表法将172例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组，各86例。对照组给予阿奇霉素进行治疗，观察组在此基础上给予甲基泼尼松龙治疗，比较2组患儿的临床治疗效果和不良反应的发生率。结果 观察组显效34例，有效40例，临床治疗效果明显优于对照组（95.35% vs 86.05%)(P＜0.05）。观察组患儿与对照组不良反应发生率分别为8例和14例，2组发生率比较，差异无统计学意义。结论 对于支原体肺炎患儿运用甲基泼尼松龙联合阿奇霉素进行治疗的临床效果较为显著，优于单用阿奇霉素治疗者，具有安全高效和不良反应少等特点。

支原体肺炎；地西泮；阿奇霉素；临床疗效

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，好发于儿童或青少年，占肺炎总数的15%～30%，起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)[1-2]。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡[3-4]。为此，学者们和儿科医师一直致力于探寻安全高效的治疗方案。本研究采用甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗86例支原体肺炎患儿，收到显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择北方通用电子集团206所职工医院

2010年2月～2014年2月收治的172例支原体肺炎患儿为研究对象。应用随机数字表法将支原体肺炎患儿分为对照组和观察组，对照组86例患儿，男40例，女46例；年龄2～12岁，平均(4.6±1.2)岁；观察组86例患儿，男42例，女44例；年龄2～12岁，平均(4.9±1.9)岁。2组患儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 阿奇霉素（重庆科瑞制药有限公司生产，国药准字H 20058150）10 mg/晚饭后2 h顿服，患儿服4 d停3 d（该时间为1个疗程），连服4个疗程。观察组在对照组的基础上联合服用甲基泼尼松龙（阜新蒙药有限责任公司生产，国药准字Z 21020303），用量10～15 mg/d，连用3 d。

1.3 疗效评价标准[5]标准如下：(1)显效：患儿临床症状和体征完全消失，胸片阴影完全吸收或明显好转；(2)有效：患儿临床症状体征好转，但是，尚未完全消失；(3)无效：患儿临床症状体及其体征未见明显好转，甚至进一步加重[5]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0系统软件处理数据。计数资料采用百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 对照组患儿的总有效率为86.05%，观察组的总有效率为95.35%；在治疗总有效率方面，观察组患儿明显优于对照组（χ2=4.410，P=0.036）。2组临床疗效差异有统计学意义（Z=6.983，P=0.030）。见表1。

表1 2组支原体肺炎患儿治疗效果对比分析[n(%)]

2.2 2组患儿药物不良反应比较 在对患儿实施治疗的过程中，未见过敏性皮疹、过敏性休克、寒颤、呼吸急促和胃肠不适，对照组和观察组患儿的不良反应发生率分别为9.30%与16.28%，差异无统计学意义（χ2=1.719）。见表2。

表2 2组支原体肺炎患儿不良反应比较[n(%)]

3 讨论

支原体肺炎多见于学龄（前）儿童和青少年，是最常见的小儿呼吸系统疾病之一。该病显著增加患儿肺不张、支气管扩张发生率，严重影响患儿生活质量[6-7]。支原体肺炎易累及肺外器官，给治疗带来更大困难[8-9]。为此，探寻安全高效的治疗支原体肺炎方案具有重要的临床意义。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（86.05% vs 95.35%)(P＜0.05）。在对患儿实施治疗的过程中，过敏性皮疹、过敏性休克、寒颤、呼吸急促和胃肠不适，2组患儿的不良反应比较，差异无统计学意义。究其原因可能与以下因素有关：(1)氮杂内酯类抗生素阿奇霉素通过与敏感微生物的50 s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成），患儿口服阿奇霉素被吸收后，会被患儿体内的吞噬细胞滞留，随着趋势化作用而移至患儿体内的炎症局部缓慢释放，使得患儿体内炎症局部阿奇霉素药物浓度增高，抗炎作用强而持久[7]。阿奇霉素半衰期长达70个小时，再加上有抗生素的后效应，本研究笔者采用口服4 d停3 d的给药方案，安全高效，有效地改善患儿的症状和体征。(2)甲基泼尼松龙具有明显的抗炎作用，患儿服用后，此药物可明显抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症反应，有效的改善患儿的症状，提高治疗效果[8]。(3)甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎做到了通过不同作用途径来改善支原体肺炎患儿临床症状，协同作用较好，能有效地改善患儿的临床症状。

综上所述，对于支原体肺炎患儿运用甲基泼尼松龙联合阿奇霉素进行治疗的临床效果较为显著，优于单用阿奇霉素治疗者，具有安全、高效和不良反应少等特点。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.093

陕西 710100 北方通用电子集团206所职工医院（朱丽丽）