探讨普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性

胡朝萍

探讨普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性

胡朝萍

目的 探讨普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 选取78例毛细支气管炎患儿为研究对象，将其随机均分成观察组与对照组（n=39）。2组患儿均行综合治疗，静脉滴注利巴韦林10～15 mg／(kg·d)；观察组加用普米克令舒联合西咪替丁进行雾化吸入治疗。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驱动雾化器，通过空气压缩泵进行雾化吸入，3次／d，10～15 min/次；静脉滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液。连续治疗5～7 d。观察比较2组患儿的临床效果、体征持续的时间以及住院时间等。结果 观察组患儿湿啰音、哮鸣音、咳嗽消失时间与住院时间比对照组患儿显著缩短，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治愈率为97.44%，对照组的治愈率为66.67%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎，能够显著缩短病程，治愈率显著提高且安全性高，值得临床推广与应用。

普米克令舒；西咪替丁；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种婴幼儿时期发病率较高的下呼吸道感染性疾病，该病仅发病于2岁以内的婴幼儿，以1～6个月婴儿较为常见[1]。该病多由病毒感染所引起，最常见的为呼吸道合胞病毒。该病的特点为同时出现咳和喘憋，其进展迅速，重症者会快速发生呼吸衰竭与心力衰竭，迄今无显著的治疗方法。本院采用普米克令舒联合西米替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎，其疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取芦溪县妇幼保健院于2013年1月～2013年12月收治的78例毛细支气管炎患儿为研究对象，将其随机均分成观察组与对照组（n=39）。观察组男21例，女18例，年龄35 d～18个月，平均年龄(6.2±1.7)个月，病程1～3 d，平均病程(1.9±0.36)d；对照组男19例，女20例，年龄33 d～16个月，平均年龄（5.7±2.1）个月，病程1～2 d，平均病程（1.8±0.47)d。以上患儿皆符合毛支诊断的标准，无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，排除结核感染、支气管异物与先天性心脏病等疾病。其临床症状：阵发咳嗽、气促、喘憋，有哮鸣音、湿啰音，少数患儿出现发热。胸片显示：支气管炎征象，轻微点片状阴影或程度不等的肺气肿。2组患儿的一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均进行综合基础治疗：止咳、镇静、吸氧等，静脉滴注利巴韦林10～15 mg／(kg·d)。观察组加用普米克令舒联合西咪替丁进行雾化吸入治疗。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驱动雾化器，通过管道与氧气相连，将氧气开关打开，设置流量为4～6 L／min的氧气驱动以气雾的形式喷出药液，通过口含器或着面罩吸入，10～15 min/次，气雾喷完时，将氧气开关关闭，3次／d，对使用过的雾化用具清洁消毒，连续治疗5～7 d。静脉滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液，连续治疗7 d。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：治疗结束后，患儿喘憋、咳嗽消失，心率正常(低于120次／min)，气促缓解(低于40次／min)且患者肺部的湿啰音与哮鸣音消失；（2）好转：治疗结束后，患者喘憋、咳嗽的次数减少，心率减慢，气促缓解且患者的肺部湿啰音与哮鸣音减轻；（3）无效：治疗结束后，患者的临床症状无缓解。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组主要症状体征恢复或消失时间比较 观察组患儿湿啰音、哮鸣音、咳嗽消失时间与住院时间比对照组患儿显著缩短，2组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 2组主要症状体征恢复或消失时间比较(x±s，d)

2.2 2组临床疗效比较 观察组的治愈率为97.44%，对照组的治愈率为66.67%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

近年来，毛支的发病机理被认为包含一定程度的免疫细胞介导的气道炎症，毛支患儿的气道分泌物与血液中[2]，具有很多类似哮喘所含的气道炎性物质，比如组胺、病毒特异性IgE等，这些炎性物质可引起气道平滑肌的收缩、血管舒张使血浆渗出而水肿，腺体分泌加快，引起毛细支气管气道的阻塞[3]。

普米克令舒是新合成的一种肾上腺糖皮质激素，其抗炎效果极强，是地塞米松抗炎效果的900倍左右，给予患儿1%～5%溶液进行雾化吸入便能到达整个肺部，在局部发挥抗炎作用，且不良反应少[4]。本研究采用普米克令舒为50%BUP混悬液，为新合

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[3] 赵俊立,王立亚.西咪替丁在儿科的临床应用[J].医学信息,2010, 1：115.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.083

江西 337200 芦溪县妇幼保健院儿科（胡朝萍）