三维适形放疗和多西紫杉醇化疗治疗食管癌的效果评价分析

林艺能

三维适形放疗和多西紫杉醇化疗治疗食管癌的效果评价分析

林艺能

目的 对三维适形放疗和多西紫杉醇化疗治疗食管癌的效果进行评价与分析。方法 选择食管癌患者82例，均为不愿进行手术或者是无法进行手术。将其随机均分为对照组和实验组（n=41），对照组行三维适形放疗，实验组在对照组基础上行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗，对2组患者不同的临床疗效与不良反应进行分析与比较。结果 经不同治疗方式的有效实施，2组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，且两者之间的临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予食管癌患者行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗，不仅出现不良反应的几率相对较低，且毒性反应也非常小，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效，值得各大医疗机构推广使用。

三维适形放疗;多西紫杉醇化疗;治疗;食管癌;效果评价

食管癌属于一种恶性肿瘤，在临床极为常见，其具有较高的恶性程度，一项全球性统计显示，在所有恶性肿瘤中，食管癌的死亡率占第6位。我国具有较高的食管癌发病率及死亡率，由于食管癌的临床症状出现较晚，因此大部分患者在就诊时就已经处于中晚期，具有极差的预后，任何单一治疗均很难促进临床疗效的大幅度提升，在所有患者中，只有25%的患者能接受根治性手术治疗。单纯化疗或放疗无法取得令人满意的临床疗效。为了促进食管癌局部肿瘤控制率的有效提升及远处转移的极大减少，将放疗和化疗联合应用起来能够使两种治疗的优势同时发挥出来，促进疾病缓解率、患者生存率及生活质量的最大限度提升。三维适形放疗和多西紫杉醇化疗为临床治疗食管癌的主要手段之一，不仅可以延长患者生存期，还能提高其生活质量。本研究对82例食管癌患者的临床资料进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2009年11月～2011年11月在福建省龙海市第一医院住院治疗的82例经病理确诊的食管癌患者，男女比例49∶33，年龄40～71岁，平均年龄（56.1±3.58）岁。其中，30例患者为ⅡA期，28例患者为ⅡB期，24例患者为Ⅲ期。将82例食管癌患者随机均分为2组（n=41），2组患者的年龄、性别、诊断分布等一般资料中比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组行三维适形放疗，具体对策如下。

（1）取仰卧位，行真空袋体位固定，以螺旋CT对病灶进行强化扫描。CT层厚应控制为0.5cm。

（2）扫描图像进入系统之后，影像科与放疗科的医师需对GTV进行共同确认，其上下方向各外放3.0cm，而前后左右方向各外放1.0～1.5cm则为PTV。

（3）照射野的数量选择应为3～4个，采取同中心照射的方式，再以等剂量分布曲线95%包绕PTV，以钴-60r线作为主要射线能量，每次约1.8～2.0Gy，每周5次。

（4）靶区剂量控制为56～66Gy，而全肺必须低于30%，同时机体脊髓的总受照剂量需低于45Gy。

实验组在此基础上行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗，于放疗日起。给予患者开通静脉通道，于150mL生理盐水内掺加60mg多西紫杉醇，行静脉滴注1h，1次/周，连续使用5周。于化疗之前的20min静脉滴注8mg恩丹西酮。

1.3 观察指标 不良反应标准评定采取WHO化疗药物的亚急性与急性毒性的分级标准[1]。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 对照组和实验组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者不同治疗措施后的临床疗效对比（n）

2.2 不良反应对比 经治疗后，实验组患者在骨髓抑制、放射性肺炎以及放射性食管炎等方面的发生率没有显著高于对照组，差异没有统计学意义。见表2。

表2 2组患者进行不同治疗措施后的不良反应对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国经济社会的不断发展，人们的生活水平也得到了相应的提升，但是随着人们各种不良生活习惯的出现，食管癌患者的整体发病率也呈现出逐年上涨的趋势。食管癌属于一种恶性肿瘤，恶性程度非常高，而且具有较高的发病率、死亡率[2]。在全球范围内，每年因食管癌死亡的人数约有30万左右，而其中至少有一半为中国人。食管癌既是一种区域性的疾病，同时又是一种全身性的疾病，一旦机体患上该病，就会给患者及其家属带来严重的影响和巨大的经济压力，对于患者的生命健康造成极大伤害，严重的情况下还会给患者的生命造成威胁[3]。加之食管癌具备隐藏性特征，其发病早期并不会有任何征兆，当其确诊时，体内癌细胞已经大量转移，发生肿瘤病变，并因此而失去手术的机会。所以，对食管癌患者进行早期诊断与及早治疗显得极其重要[4-6]。

针对食管癌患者的治疗，较为常见的方式是手术、放疗以及化疗，然而由于部分患者不愿接受手术或者是无法进行手术，因此只能进行放射治疗或化疗[7]。但是，尽管放射治疗能够起到抑制癌细胞不断生长以及扩散的作用，但同时还会伤害到患者体内的部分正常细胞，给其身体造成严重危害[8-9]。鉴于此，在治疗食管癌患者时，越来越多的医师选择联合放疗和化疗的方式进行，而三维适形放疗和多西紫杉醇化疗就是其中最为常见的方式之一。

本研究将82例食管癌患者作为研究对象，分别给予三维适形放疗以及三维适形放疗和多西紫杉醇化疗。采取三维适形放疗和多西紫杉醇化疗的实验组经治疗之后，有效率达到46.34%，缓解率率达到87.80%，显著优于对照组的临床疗效。通过一系列治疗措施的有效实施，增加了患者对医护人员的信任感。

研究表明，给予食管癌患者行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗，不仅出现不良反应的几率相对较低，且毒性反应也非常小，对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效，值得各大医疗机构推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.091

福建 363100 福建省龙海市第一医院内二科（林艺能）