哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性研究

宋雪娴 沈晓兰

宋雪娴:女，本科，主管护师，护士长

哮喘是我国中老年患者的常见多发疾病，其主要的病理是由肥大细胞、嗜酸性细胞及T 淋巴细胞等炎症细胞介导产生的慢性气道炎症。临床主要表现为反复发作的哮喘、气促、胸闷和咳嗽等症状［1］，不仅严重影响患者生活质量，而且还可能危及到患者生命。哮喘的发生、进展与健康行为有着密切关系［2］，不良的健康行为会加速哮喘的发展，因此对哮喘患者进行自我护理能力与健康行为的相关性调查意义重大，可为临床护理工作提供初步参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的60 例哮喘患者，其中男45 例，女15 例。平均年龄(65．3 ±13．7)岁。平均病程(5．3 ±0．8)年。入选标准:无精神疾病和明显肢体功能障碍，具有正常的沟通和表达能力，1周内无哮喘急性发作，无其他严重慢性基础疾病。

1．2 方法 采用问卷调查的方式调查患者自我护理能力和健康行为。(1)自我护理能力的评价采用Fleischer 和Kearney 制定的自我护理能力测定量表(ESCA)，包括4 个维度，即自我责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平。总分172 分，得分越高表示自护能力越强。总分＞114 分为高水平，＜57 分为低水平，在两者之间为中等水平。(2)健康行为的评价采用Pender 制定的健康行为量表(HPL)，包括6 个维度，即健康责任感、营养、躯体活动、心理健康、人际关系和压力调节。总分208 分，得分越高表示健康行为越好［3］。有基本文化程度的患者自行填写，遇有不懂者询问医护人员，完全不识字的患者由医护人员念相关内容，患者口头说出选择答案，由医护人员代为填写。

1．3 统计学处理 采用SPSS 12．0 软件处理相关数据，患者的自我护理和健康行为总分及各维度得分采用一般描述性分析，并对自我护理能力和健康行为之间进行Pearson 相关性分析。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 60 例哮喘患者自我护理能力各项得分情况(表1)

表1 60 例哮喘患者自我护理能力各项得分情况(分，±s)

表1 60 例哮喘患者自我护理能力各项得分情况(分，±s)

项目得分自我护理技能20．10 ±4．50自我概念 14．60 ±3．90自我责任感 16．20 ±3．70健康知识水平 40．30 ±6．70总分92．60 ±12．30

2．2 60 例哮喘患者健康行为各项得分情况(表2)

表2 60 例哮喘患者健康行为各项得分情况(分，±s)

表2 60 例哮喘患者健康行为各项得分情况(分，±s)

项目得分健康责任感22．30 ±4．80躯体活动 18．30 ±4．10营养 21．60 ±4．70心理健康 20．40 ±4．60人际关系 20．10 ±4．30压力调解 20．60 ±4．50总分123．40 ±13．50

2．3 60 例哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析以自我护理能力为自变量，健康行为为因变量，采用Pearson 相关分析法进行分析，结果见表3。

表3 60 例哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析(r)

3 讨 论

哮喘病情具有长期性的特点，很难在短时间内治愈，急性发作患者一般可通过急救措施缓解症状，但难以根治［4］。而考虑到生活的便利性和医疗费用，绝大多数患者选择定期来院检查和取药，但平时主要还是在家里进行调养。虽然家庭配偶可以在一定程度上对患者加以照顾，但很多时候还需要患者自身具备相关的护理知识以及进行自我护理［5］，因此其自我护理能力的高低就显得非常重要。

本次选择无精神疾病和明显肢体功能障碍的哮喘患者作为研究对象，结果显示，自我护理能力量表评分项目中的自我护理技能与健康行为中的躯体活动、营养、心理健康、人际关系存在正相关(P＜0．05)，健康知识水平与健康行为中的健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系、压力调解存在正相关(P＜0．05)，自我责任感与健康行为中的健康责任感、躯体活动存在正相关(P＜0．05)。提示自我护理能力水平越高，则相关的健康行为得分也越高，这对于保持病情稳定，避免病情进一步恶化，并在此基础上逐步改善病情是很有意义的。我们分析这主要是由于自我护理能力较高的患者，自我行动能力高，自愿接受相关知识的认知较高，患者能够较好地认识哮喘的严重性，且多数自我护理能力高的患者，均能够较好地照顾自己，并积极预防哮喘引起的各种并发症，行为能力好，而随着健康行为水平的提高，患者可以更好地规避各种不健康行为，提高自我护理的水平。

总体来看，哮喘患者自我护理能力与健康行为具有显著的正相关性，而自我护理技能和健康知识水平对于健康行为的各项影响较其他两项更为广泛，因此在健康教育中，一方面要根据患者具体情况施教，另一方面要着重加重对自我护理技能和健康知识的施教。

［1］白海霞．探讨哮喘患者自我护理能力和健康行为情况［J］．健康之路，2013，12(10):324 -325．

［2］柳海燕．哮喘患者自我护理能力和健康行为情况之间的相关性［J］．求医问药，2013，11(11):218 -219．

［3］徐晓梅，杨 萍．对80 例COPD 患者自我护理能力与健康行为的调查［J］．现代临床医学，2008，34(1):61 -63．

［4］任 丽，张爱华．持续健康指导对哮喘患者自我护理能力与健康行为的影响［J］．中国实用护理杂志，2012，28(22):77 -78．

［5］高国贞，李桂芬，刘卫娟．哮喘患者自我管理现状和护理需求的质性研究［J］．中华现代护理杂志，2011，17(34):4121 -4122．