133例肝硬化并发糖尿病患者发病相关危险因素和预后分析

袁松松，向天新，刘　娟，邬小萍

133例肝硬化并发糖尿病患者发病相关危险因素和预后分析

袁松松，向天新，刘娟，邬小萍

【摘要】目的分析肝硬化合并糖尿病患者的临床特征、转归及预后，并探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月间住院的133例肝硬化合并糖尿病患者，并随机抽取同期住院的137例肝硬化无糖尿病患者，从临床特点、生化检查、并发症、肝功能分级、转归等进行对比分析研究。结果肝硬化合并糖尿病患者和肝硬化无糖尿病患者的平均年龄分别为（55.9±11.0）岁和（50.2±12.0）岁，平均住院天数为（15.6±11.3）天和（12.8±8.4）天，入院时空腹血糖为（9.8±5.5）mmol/L和（5.1±2.1）mmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶为（83.2±98.6）u/L和（65.3±88.8）u/L，白蛋白为（29.1±4.7）g/L和（30.5±5.5）g/L，甘油三脂为（1.1±0.9）mmol/L和（0.7±0.4）mmol/L，血钠为（134.3±5.1）mmol/L和（135.8±5.7）mmol/L，差异均具有显著统计学意义（P均＜0.05）；合并糖尿病患者酒精性病因（11.3%）、Child-Pugh C级（26.3%）、腹水（36.8%）、自发性腹膜炎（33.8%）、肝性脑病（18.0%）和高血压（21.1%）所占比例显著高于无糖尿病患者（3.7%、11.3%、29.9%、22.6%、9.0%和2.9%，P均＜0.05）；合并糖尿尿病患者住院期间病死率为18.8%，显著高于无糖尿病患者（9.5%，P＜0.05）；经Logistic分析显示，高龄、住院时间、高血压、高血糖、高甘油三酯（OR值分别1.054、1.052、16.182、1.503和1.503，P均＜0.01）是肝硬化患者发生糖尿病的危险因素。结论与肝硬化无糖尿病患者相比，合并糖尿病的肝硬化患者肝功能状况和预后差，糖尿病可能是肝硬化患者预后不佳的危险因素。

【关键词】肝硬化；糖尿病；Logistic分析；危险因素；预后

肝脏作为葡萄糖代谢的重要脏器，在调节血糖平衡中发挥重要作用。当发生肝损伤及毒素侵袭时就会影响糖的正常代谢。经过文献阅读，我们发现约50%～80%的慢性肝病患者存在糖耐量减退，其中17%～30%最终发展为糖尿病［1］。……