针灸联合中药治疗腰椎骨质增生的临床观察

师 帅

（黑龙江中医药大学附属二院 黑龙江 哈尔滨 150001）

腰椎骨质增生是常见的骨科疾病，好发于中老年人，随着现代人的生活方式的和习惯的改变，发病年龄趋于年轻化，该病的主要临床症状是腰部疼痛，严重者会出现神经系统损伤。腰椎骨质增生的发病诱因和机制复杂，主要是由骨质增生、关节变形导致［1］。目前该疾病还没有有效的治疗方法。本研究应用针灸配合中药治疗腰椎骨质增生，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选2013年1月至2014年9月我院80例腰椎骨质增生的患者进行研究，随机分组，观察组和对照组各40例，观察组男性28例，女性12例，年龄30～75岁，平均年龄（49.23±2.89）岁，病程3个月～5年；对照组男性22例，女性18例，年龄35～75岁，平均年龄（48.22±2.56）岁，病程2个月～6年。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者均行CT 确诊，无药物治疗禁忌。患者的临床诊断依据《中医筋伤学》中的诊断标准［2］：腰背部疼痛、僵硬、休息后或晨起加重，轻微活动后可减轻疼痛，过度活动后疼痛加重，翻身困难，可由反射性疼痛，沿神经根分布，可由类坐骨神经痛的表现。多发于中老年，脊柱变形。

排除标准：骨结核、骨肿瘤、类风湿性关节型、重度骨质疏松者，合并严重的心、肾、肝等脏器疾病者。

1.2 治疗方法：观察组和对照组均在患者腰痛急性加重期应用针灸治疗。具体方法：患者面朝下，在环跳、委中、昆仑、增生部位的夹脊穴常规消毒，选择不同的针形、进针方式和针灸方法。每天一次，一次30 分钟。对照组单纯应用针灸治疗，观察组在针灸治疗的基础上加用中药治疗：木瓜、白芍、牛膝、茯苓、红花、穿山甲、独活等，每天1剂，水煎服，根据患者的症状加减药物。观察15天后患者的治疗效果。

1.3 疗效判定：观察两组患者腰痛的缓解时间和消失时间，根据VAS疼痛评分对患者的腰痛程度进行评价，轻度：＜3分；中度：4～6分；重度：7～10分。治疗有效率：轻中度之和与总例数的比值。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后腰痛症状均缓解。观察组患者缓解时间优于对照组（2.4±0.2dvs 3.7±0.3d，P＜0.05），观察组患者腰痛消失时间优于对照组（30.6±10.4dvs 38.2±7.1d，P＜0.05）。

治疗后，观察组的疼痛情况：轻25例，中13例，重2例，疼痛治疗有效率为95%；对照组的疼痛情况：轻20例，中10例，重10例，疼痛治疗有效率为75%；观察组的疼痛治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎骨质增生是关节软骨的退行性变，同时在椎体边缘形成骨赘。按病因分为原发性腰椎骨质增生和继发性腰椎骨质增生，主要好发于老年人，患者年龄多在40岁以上，随着机体组织细胞水分的减少、含钙物质的增多，组织细胞生理功能随之衰退。患者退变的进程主要受遗传和体制的影响，过度劳累和肥胖超重的患者容易加速病情进展。继发性腰椎骨质增生大多继发于腰椎的损伤，如腰椎骨折、骨关节损伤、长期重体力劳动的慢性损伤等。腰椎间盘退行性病变后，椎间盘弹力减退、吸收震荡能力降低，导致了椎骨的反应性增生。中医学认为腰椎骨质增生主要是肾精亏虚，气血淤阻，筋脉凝滞等所致。

目前治疗腰椎骨质增生没有有效的治疗方法，针灸因其安全、简便、经济等优势，近年来在腰椎骨质增生的临床应用较为广泛。其中毫针针刺是应用毫针刺入病变部位，调整机体功能达到致病的方法，研究显示取腰夹脊穴治疗腰椎骨质增生120例，10次为一个疗程，连续3个疗程后，治疗总有效率达98.3%：电针疗法是应用针刺得气后，镇上接通类似人体生物电的微电流，应用针电两种方法结合治疗该病，这种治疗方法可以替代长时间的人为运针，刺激量控制更客观。灸法是应用药物或者其他材料将艾柱与穴位的皮肤隔开进行灸的治疗方法。穴位注射也称“水针”，是将药液注入穴位，是将针刺刺激与药物对穴位的渗透作用结合在一起。穴位埋线是经可吸收的生物羊肠线埋入穴位，通过羊肠线的长期刺激达到治疗的目的。针刀是一种介入手术与非手术疗法之间的治疗术，其特点是将小针刀刺入病变深部进行切割、剥离，达到止痛的目的。针刺为主的综合疗法，是应用毫针针刺为主，配合火罐或其他疗法治疗腰椎骨质增生，是本病治疗的常用方法。

综上所述，腰椎骨质增生保守治疗中，针灸占主要地位，是目前多数患者的常用方法。本研究通过应用针灸配合中药治疗腰椎骨质增生患者，其腰痛的缓解程度明显优于单纯针灸治疗的患者。该种治疗效果显著，值得临床推广。

［1］ 武志全，周国滨、吴强等.针推治疗腰椎骨质增生125例［J］.针灸临床杂志，2001，17（11）：17－18

［2］ 石学敏，针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：158－162