从阳道实阴道虚浅析脾胃病

高诗静 谢旭善

关键词：阳道实阴道虚；脾胃病；学术中图分类号：R256.3

文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2015）04-0015-02“阳道实阴道虚”出自《素问·太阴阳明论》[1]，阳道，指六腑，六腑属阳，多病外感而为实证，故日阳道实。阴道，指五脏，五脏属阴，多病内伤而为虚证，故日阴道虚。脾胃病，多指消化系统的疾病，其与脾、胃紧密相关。本文通过对内经中其他条文的引证，浅述笔者的观点。1 脾为阴，病多虚从脾脏本质来看，脾属阴。脾为太阴湿土，喜温燥而恶寒湿。脾在五行属土。为阴中之至阴，与长夏之气相通应，旺于四时。脾为五脏之一，内经曰：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”脾“藏精气”，相对于胃的“传化物”，属静、属阴。从病凶上看，脾病的病因性质多属阴。多由内伤所致，凡禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复，病从内生，易伤太阴，导致脾气虚弱。从虚实病机来看，“精气夺则虚”，故脾病多虚。内经曰：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”足说胃受纳、腐熟水谷，必须依赖脾的运化，才能将水谷精微输布全身，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋骨。若脾气虚弱，运化不行，“不能为胃行其津液”，形体失于濡养，多导致虚弱病证，常表现为腹胀，腹痛，便溏，食欲不振等脾虚症状，脾为“后天之本”，气血生化无源，进一步加重则会导致精神倦怠、消瘦等气血两虚之症。从病机的变化来看，太阴脾病，阳气易伤，易受阴邪侵扰，病多从湿化、寒化，故寒证、虚证多见，即后世所谓“虚则太阴”。……