手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例

朱勤庄

关键词：肱骨髁上骨折；儿童；手法复位；内固定中图分类号：R274. 11

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）04-0039-01肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤之一，传统中医手法复位小夹板外固定是其主要治疗方法[1]。但肘内翻畸形是其主要并发症。自2009年以来，本科采用手法复位透视下交叉克氏针固定，取得一定疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料本组共68例，其中男41例，女27例，左侧40例，右侧28例，年龄4～10岁，平均7岁。本组病例均为闭合性骨折，不伴有血管神经损伤，伸直型61例，屈曲型7例，伤后至手术时间2h—7d，平均住院时间3～7d。1.2诊断标准参照为国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]：①有外伤史；②多发生于儿童；③肘部有肿胀、疼痛、畸形、压痛、功能障碍，甚则有张力性水泡，肘后三角关系正常；④X线摄片检查可确定骨折情况和类型。1.3 治疗方法 臂丛麻醉或氯胺酮静脉分离麻醉下手法复位。麻醉成功后，消毒，铺中，先行手法摸清骨折移位方向，一助手握儿上臂，另一助手握儿前臂下段，牵引3 min～5 min，术者一手把持上臂，另一手把持前臂近端，向骨折旋转移位的反方向用力扭转，以矫正骨折端的旋转移位。对于伸直型骨折，术者将双手四指环抱近骨折端前侧向后拉，两手拇指抵于肘后尺骨鹰嘴处向前推顶，同时远端助手在维持牵引下屈曲肘关节，以纠正骨折的前后移位。对于屈曲型，术者两手拇指置于肘窝处，将远折端向后推压，其余手指置近端向前提拉起，矫正前后移位。再采用两点捺正手法纠正骨折端的尺侧移位及倾斜，并尽力造成骨折端的轻度桡偏及桡侧嵌插。……