血清胱抑素C与β2微球蛋白对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断和评估

代 喆，徐焱成

（武汉大学中南医院 内分泌科，湖北武汉 430071）

微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）在糖尿病肾脏病变的发展过程中具有重要的标志性意义，被广泛应用于糖尿病肾脏病变的早期诊断[1]。MAU是肾小球和肾小管联合损伤的结果，合并微量白蛋白尿的2型糖尿病患者发生终末期肾病的风险是正常蛋白尿患者的3.6倍[2]。另外，MAU对1型糖尿病和2型糖尿病的致死和非致死性心血管事件的风险也具有较强的预测价值[3]。然而在临床应用的过程中，MAU检测耗时较为复杂，因此近年来一些有价值的肾脏功能指标也进入了临床使用。

血清胱抑素 C（cystatin C，CysC）是由有核细胞产生的一种低分子量蛋白，可以自由透过肾小球滤过膜。血清β2微球蛋白（β2 microglobumin，β2MG）存在于大部分有核细胞中，正常情况下，β2MG的合成率和从细胞膜上的释放量较恒定，经肾小球滤过后99.9%被近曲肾小管重吸收。因此，CysC和β2MG都可以用于评估肾小球的损伤。研究已发现，CysC是评估MAU特异性和敏感性较好的指标[4]，β2MG在微量白蛋白尿患者中与GFR呈现负相关[5]。本研究拟在2型糖尿病患者中评估血清CysC和β2MG对微量白蛋白尿的评估价值，为糖尿病肾脏病变的临床评估和预后判定提供一定的参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年9月～2014年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者1232例纳入本项研究分析，其中男 735例 （57.9%）、女 497例（42.1%）；平均年龄（58.72±10.13）岁。 入选对象为入院后进行了全面的糖尿病肾脏并发症评估的患者。排除对象：妊娠、合并糖尿病急性并发症者、合并高血压或正在服用降压药、合并甲状腺功能减退症、合并严重肝肾功能不全及其他严重疾病者。……