慢性丙型肝炎患者干扰素-α治疗后诱发甲状腺功能异常观察

王 晗，谢 娜，徐 军，赵 静，陈 霖，卞成蓉，刘爱霞，戴 亮，张 岚，毛远丽，李伯安

解放军第302医院，北京 100039 1临床检验医学中心全军感染病临床实验诊断中心；2感染门诊

WHO报道全球1.7亿~ 2.0亿人感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)，是肝硬化和肝癌的高风险人群[1]。以干扰素为基础的抗病毒治疗，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素联合利巴韦林等是目前公认治疗丙型肝炎的有效手段。但该类抗病毒治疗也伴随一系列不良反应，其中诱发甲状腺功能异常(thyroid dysfunction，TD)是最常见不良反应之一，部分患者需停止抗病毒治疗。其诱发机制与HCV和干扰素-α(interferon-alpha，IFN-α)等对甲状腺细胞的直接毒性、分子模拟以及细胞因子激活等有关[2-4]。不同国家慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者在干扰素-α治疗后诱发TD的比例存在明显差异，发生率为2.5% ~35%[5]。目前我国的相关临床研究较少，本研究旨在探讨我国CHC患者IFN-α治疗后诱发自身甲状腺功能异常的临床特点。

对象和方法

1 研究对象 选择2013年10月- 2014年4月于我院就诊的432例以干扰素-α为基础抗病毒治疗的CHC患者为研究对象。排除下列患者：1)合并其他病毒感染；2)外周血白细胞计数＜3×109/L或血小板计数＜70×109/L，或血红蛋白＜100 g/L；3)妊娠和哺乳期；4)合并严重的疾病，如恶性肿瘤，严重的心肺疾病，或糖尿病等。慢性丙型肝炎诊断标准：持续或间歇性谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)升 高 超 过6个 月(ALT＞40 IU/L)，血清HCVRNA和抗-HCV阳性。研究对象在抗病毒治疗前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、人类游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)水平都处于正常范围内。采用巢式病例对照研究(运用SAS软件ramdon程序)，在研究对象中随机选取相同例数阴性病例(n=67)作为对照组。……