浅析新医院会计制度实施过程中的问题及改进办法

纪晓霞

摘 要：新医院会计制度的实施，使医院会计账务处理更加规范化，会计信息的完整性、真实性得到了保证，满足了现阶段我国医疗卫生事业改革与发展的需要。本文基于新医院会计制度内容，探讨分析了新医院会计制度实施过程中遇到的问题，并提出了相应的改进办法，确保新医院会计制度得到有效实施，规范医院财务行为。

关键词：新医院会计制度；内容变化；问题；改进办法；出台背景

随着社会经济快速发展及市场经济不断深化，医院的运营环境和医疗活动发生了巨大变化。为了适应市场经济，更好的满足医疗卫生事业发展需要，我国从2012年1月1日起开始实行新的医院会计和财务制度，在内容上做出了一些调整，进一步规范了医院会计财务处理行为，使会计核算质量得到了显著提升，有效保证了医院会计信息的真实性、完善性。从新医院会计制度推出至今，执行情况如何？取得了哪些成绩？遇到了哪些问题？一直是社会大众比较关注的问题。在这样情况下，我们应深入了解信息会计制度在内容上的变化，探讨实施过程中的问题及改进办法，使新旧医院会计制度实现有效的衔接，充分发挥新医院会计制度效用。

1 新医院会计制度出台背景及变化内容

在社会主义市场经济快速发展中，党和政府高度关注民生问题，对医疗卫生事业给予了极大关切。在医疗卫生事业发展的新时期，原有的医院会计制度已经不能适应时代发展的需要，特别是会计科目设置满足不了医院管理核算要求，为此，国家制定了一系列医疗改革措施并做出了具体的实施方案。于2012年1月1日，我国推出了新的医院会计和财务制度，完善了药品收支核算体系、成本归集核算体系、财务报告核算体系等，形成了新的财务会计框架。

与原医院会计制度相比，新医院会计制度的变化内容主要体现在几个方面。一是会计核算。在明确权责发生制基础上，进一步确定了资产、收入、费用及净资产等内容，使各会计要素之间的界定更加明确、清晰；二是资产核算。新医院会计制度采用账龄分析法、余额百分比法、个别认定法等方式来确定医院坏账计提比例，更能真实的反应医院应收账款的实际价值和风险；三是费用确认。新医院会计制度增设了一些基础性的成本科目，使费用计算更加明确、更加仔细；四是投资核算。新医院会计制度取消了修购资金，增加了长短期投资、累计折旧等科目。

2 新医院会计制度实施过程中遇到的问题

（一）新旧医院会计制度衔接不畅

新医院会计制度的实施，是为了适应市场经济，满足医疗卫生事业改革需要，但是由于实行时间尚短，而旧医院会计制度的影响又根深蒂固，部分医院及会计人员对新医院会计制度认识不深，使新旧医院会计制度在衔接上有问题。例如，新医院会计制度增加了许多新的科目，但是不少医院没有有效掌握科目的余额转换，以致于新科目设置与实务处理存在一些问题。此外，新医院会计制度中的不少会计科目名称与原医院会计制度中的相同，但是实际核算内容是确有很大区别，然而不少医院并未重视这些，甚至未注意到这些变化。最为突出的问题是，新医院会计制度采用了新的会计处理方法，可是大部分医院的实际情况并不适合采用，为新医院会计制度的践行带来了不便。

（二）固定资源管理有问题

在发展过程中，不少医院固定资产呈现出不断增加的趋势，一方面是为了满足医院规模扩大的需要，另一方面是为了患者医疗服务需求。在固定资产不断增加的情况下，医院要想做好会计核算，是有必要加强固定资产管理的。医院的固定资产一般数量大、种类多，盘算难度较大，财务人员通常只是清查数量，对固定资产使用的效率、质量和其他情况未做深入研究。尤其是医院固定资产有自身的特殊性，一般使用先进的设备，若使用效率较低，会造成一定浪费，所以应深入固定资产的使用效率和质量。此外，固定资产报批程序复杂，财务人员进行此项工作时易出现纰漏，从而造成账实不符。出于提高医疗服务质量的需要，医院的医疗设备更新换代速度很快，一些固定资产未到使用年限，却要提前淘汰，减值是必然的，但是会计处理时未专门设置科目，这也是账实不符的主要原因之一。

（三）成本核算管理不到位

在实际运营中，很多医院并未形成成本理念，加之，新医院会计制度在成本核算方法、成本支出范围等方面未作出明确规定，以致于新医院会计制度实施过程中，不少医院没有建立成本分析体系，造成成本核算信息缺乏真实性，降低了成本核算的真正效用。而且，绝大多数的医院并没有定期进行资产核算，相关机构监督不到位，造成医院成本核算中存在不少问题。

（四）医疗赔偿处理不明确

医院在运营过程中，医疗纠纷、医疗赔偿是不能回避的一个问题，面对医疗赔偿金额和诉讼案件越来越多，医院需要建立完善的医疗赔偿制度。虽然新医院会计制度中增加了负债科目，但是出现医疗赔偿时，依然有不少医院使用“医疗支出”或“其他支出”科目进行核算。

3 新医院会计制度实施中问题的改进办法

（一）新旧医院会计制度衔接要平稳

首先，医院管理层要不断学习新医院会计制度的精神，了解新医院会计制度的变化内容，增进对新医院会计制度的认识，正确认识到新医院会计制度在规范医院财务会计行为和提高财务信息质量上的重要作用。其次，在正确、全面认识的基础上，积极带领财务人员学习与了解新医院会计制度，制定完善的措施，使新旧医院会计制度顺利衔接。在措施上，重点应放在两方面。第一，建立系统的清查制度，核查固定资产，并对固定资产的原价进行核查；第二，建立新账制度，实现原有账目余额的顺利过渡。

（二）加强固定资产管理

第一，在固定资产管理上要按类型合理的分配，对不同种类的固定资产采用不同的制度进行管理；第二，对现有的固定资产进行全面的盘点，全面了解固定资产数量、使用效率等，充分发挥固定资产使用效益；第三，对固定资产采用动态的管理办法，定期或不定期的进行盘点和减值测试；第四，建立完善的固定资产采购与出入库制度，实施归口分级；第五，进一步健全固定资产核销和报废制度，提高固定的使用效率。

（三）完善成本核算制度

为满足新医院会计制度要求，医院要建立完善的成本核算制度，加强成本核算监管，这样才能确保会会计信息真实有效。为此，应根据实际需要重新调整会计科目，完善收支科目，并严格监管每一个会计环节，保证会计核算工作质量良好。

（四）预提医疗纠纷事故赔偿金

为了降低医疗赔偿带来的经济风险，可以预提医疗纠纷事故赔偿金。此外，也可以购买相关的保险，一旦发生医疗赔偿事件，可降低经济损失。

4 结语

总之，新医院会计制度与旧的制度相比，确实有自身的优越性，但是施工过程中的问题依然不能忽视。为了有效消除这些问题，应认真分析新医院会计制度的不足，并从实际出发，采取针对性的应对措施，使医院财务会计行为得到有效的规范，以确保会计信息真实、可靠、完整。

参考文献

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