肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析

侯飞

[摘要] 目的 探究肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析。方法 对2012年2月—2014年2月期间该院收治的52例肝胆管结石患者行彩超诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者肝胆管结石大小为0.3～3.2 cm，以位于肝左叶居多，占67.3%（35/52），与肝右叶分布率及左右肝内胆管结石分布率比较，结石分布差异有统计学意义，χ2分别为18.73和39.43，P<0.05。其声像图表现为沿左右肝内胆管走行呈簇状分布，可见多发泥沙样结石呈斑点状、条索状、团块状或不规则分布的高、强回声，后方大多伴明显声影，近端肝内胆管扩张至0.5～2.1 cm，与伴行的门静脉分支形成“平行管征”。病灶部位血流显像中可见，门静脉及肝动脉血流显像均清晰者46例（占88.5%）。结论 彩超检查是肝胆管结石病重要的诊断手段，在超声下多角度、多切面扫查，并利用门静脉血流动力学信息，可准确判断及鉴别。

[关键词] 肝胆管结石病；彩超；诊断；鉴别诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0185-03

肝胆管结石是临床常见胆系结石之一，基层医院常采用超声进行诊断，但该症与肝内钙化灶、胆管积气等疾病的临床表现及声像学特征相似，致使临床诊断分歧较大，增加诊断难度，不利于制定合理的治疗方案[1]。为此该研究将对2012年2月—2014年2月期间该院收治的52例肝胆管结石患者行彩超诊断的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步总结其超声特征，并对其他疾病加以鉴别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的52例肝胆管结石病患者，均经手术结构及内窥镜逆行胆管造影确诊，其中男32例，女20例；年龄23～62岁，平均（41.5±2.4）岁；临床表现均有不同程度胆绞痛，患侧肝区及下胸部持续性胀痛，且放射至背肩部，并发黄疸7例，发热8例。体格检查有明显的肝区压痛、叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；实验室检查：直接胆红素水平均不同程度升高，血白细胞计数增高15例，血清转氨酶增高14例。

1.2 方法

所有患者均经采用飞利浦HD11超声诊断仪进行诊断，探头频率设……