首发精神分裂症患者血液流变学指标分析

朱 娜，孙丽婷，方海荣，库热西·玉努斯

（1.乌鲁木齐市第四人民医院检验科，新疆乌鲁木齐830002；2.新疆医科大学生化教研室，新疆乌鲁木齐830011）

精神分裂症是以基本个性改变，以及情感、思维、行为的分裂，精神活动与环境不协调为主要表现的严重危害人类健康的精神疾病之一［1］。本病多发于青壮年，最常见于15～35岁，约50%的患者在20～30岁发病。有关精神分裂症的病因及发病机制涉及遗传、环境影响、内分泌代谢紊乱、病毒感染等学说，但到目前为止尚无定论。为探讨血流变的异常在精神分裂症发生、发展过程中的作用，笔者测定了患者血浆黏度、全血低切、高切黏度、红细胞比积、红细胞沉降率、红细胞凝集指数、红细胞变形指数，并与健康人群进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组的纳入对象为健康体检者50例，其中男25例、女25例，年龄2l～50岁，平均（32.5±10.1）岁。患者组共纳入50例精神分裂症患者，均为2012年2月至2013年5月于自新疆第四人民医院精神科首次住院的精神分裂症患者。其中男25例、女25例，年龄22～49岁，平均（31.2±11.2）岁。患者组与对照组在年龄和性别两方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。精神分裂症组纳入标准：（1）阳性和阴性症状量表（PANSS）总分大于或等于60分；（2）符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。排除标准：（1）有高血压、糖尿病、肿瘤及肝肾疾病、甲状腺疾病患者；（2）有血液系统疾病的患者；（3）肝炎、结核、艾滋病等传染病患者；（4）有各种心脏病，包括糖尿病性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病等的患者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）有酒精和药物滥用史的患者；（7）近2周内有感冒、创伤、感染、发热及过敏史的患者。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集 抽取上述纳入研究者静脉空腹血5mL，并以肝素抗凝。

1.2.2 标本的检测 检测仪器为普利生公司生产的LBYN6K 型全自动旋转式黏度计，指标的测定均在2h内完成。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析。血流变学检测数据均以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

精神分裂症患者血液流变学指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 精神分裂症患者及对照组血流变学检测结果

表1 精神分裂症患者及对照组血流变学检测结果

指标 （n对＝照5组0） （n患＝者5 0组）t P全血低切黏度（mPa·s） 9.23±1.55 11.78±2.64 2.96 ＜0.05全血高切黏度（mPa·s） 4.78±0.54 5.63±0.63 2.13 ＜0.05血浆黏度（mPa·s） 1.54±0.39 2.43±0.22 2.05 ＜0.05红细胞凝集指数 1.97±0.65 2.44±1.02 2.21 ＜0.05红细胞变形指数 0.66±0.05 0.79±0.04 2.01 ＜0.05红细胞比积（%） 42.15±4.56 52.43±.6.32 8.59 ＜0.01红细胞沉降率（mm／h） 6.23±3.25 8.67±5.41 3.03 ＜0.05

3 讨 论

精神分裂症是精神类疾病中的一种常见病，其主要表现出来的症状包括思维联想、情感、意志行为的障碍。该疾病严重影响了家庭和社会的和谐、稳定。近年来，随着生活节奏的加快，竞争的日趋激烈，人们的精神压力越发增加，在我国精神疾病的发病呈现上升和年轻化的趋势［2］。目前，精神分裂症的病因和发病机制尚不清楚。

血液流变学（简称血流变）主要研究人体内血液流动和细胞变形，以及血液与血管、心脏之间的相互作用。近年来，随着血流变学理论的普及推广和检测水平的不断提高，血流变指标对多种疾病诊断及并发症具有一定的参考价值［3］。全血黏度和血浆黏度是血流变学的核心指标［4］。全血黏度的高低主要取决于血液中有形成分和大分子物质的数量以及血细胞的聚集能力和变形性能力，低切黏度与红细胞聚集程度有关，高切黏度反映红细胞的变形程度，血浆黏度主要与纤维蛋白原的数量 有关［5－6］

本研究结果显示，男女精神分裂症患者的全血低切、高切黏度、血浆黏度、红细胞凝集指数、红细胞变形指数、红细胞比积、红细胞沉降率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在精神分裂症早期存在着不同程度的血液流变学改变，这与国内研究结果相一致［7］。推测可能的原因是早期的精神分裂症患者有体内脂调节紊乱现象［8］，如Saari等［9］报道首发的精神分裂症患者存在较高水平的血清三酰甘油。血浆中脂质成分升高，使得血浆黏度增高，红细胞聚集能力增强及聚集增多，变形能力降低，使全血黏度增高［10］。另外，近年来Mukherjee等［11］和Mahadik等［12］的研究发现，精神分裂症早期未治疗者存在自由基代谢紊乱，自由基可引起红细胞的脂质过氧化损伤，使红细胞变形性降低和细胞膜结构破坏，引起红细胞聚集性增强，导致血液流变性异常。

笔者认为首发精神分裂症患者存在着一定程度血流变的异常改变，可为其早期临床诊断提供客观辅助指标。在诊疗过程中，应及时进行血液流变学的动态测定分析，采取针对性措施，减少发生精神分裂症的风险。

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