越南缘何成为堕胎大国

尹鸿伟

维护性健康的一个国际卫生组织在2014年末表示，在越南每千名育龄女子当中，就有83起堕胎案例;相比之下，西欧与美国的堕胎比例分别为每千人10起和23起。这样的情况意味着，越南的堕胎率位已经居世界前列。

一个主要由天主教徒组成的义工团队长期在越南首都河内开展工作，志愿者们不断走访当地大大小小的堕胎诊所，收集因堕胎而夭折的胎儿，然后将其送到墓地安葬。一些志愿者对媒体表示：“在我们最忙的时候，一天可以收到30个死胎。我们已经数不清到底埋了多少个了。”

2013年11月1日凌晨2时45分，越南中央妇产医院出生的一名女孩正式成为越南第9000万位公民，越南卫生部副部长阮曰进表示，这标志着越南成为世界人口大国之一，将为越南民族开辟许多新机遇。截至2014年12月，越南的总人口数已经达到9200万。

不过，越南的人口问题其实远比官方描述的情况复杂得多。

“年轻人性知识薄弱、计划生育指导不足、两胎化政策余威犹在，是导致越南堕胎率居高不下的主要原因。”法新社在2014年12月初的报道称，大约平均每五名越南孕妇中就有两名选择人工流产。

堕胎在越南不属于社会禁忌，越南官方公布的堕胎率为20%，但据河内中央产科医院的一份报告显示，实际堕胎率高达40%。越南的堕胎情况其实非常严重，联合国人口基金代表尔肯也表示，越南有许多合法但不受管制的私人诊所提供堕胎服务，若把它们处理的堕胎案例也包括在内，相信将使越南官方统计的堕胎率增加一倍。

法新社在越南调查后认为，由于越南落伍的计划生育服务未能将避孕意识普及开来，同时学校的性教育课也等同于无，以致意外怀孕被视为稀松平常的事，无论是公立或是私人诊所，在妇女堕胎后为其提供必要辅导的少之又少，所以屡次堕胎者不足为奇，“有些越南少女更把堕胎当作避孕方法”。

一个名为“国际探路者协会”，提倡计划生育的非政府组织对此情况也非常关注，其驻越南代表黎玉波表示：许多越南年轻人并不完全了解堕胎的负面影响，他们可能更为在意购买避孕套或避孕药所需的直接花费。

不过，长期驻越南的中国某企业人士曹会雄并不认同法新社的报道：“现在的社会资讯比较发达，我学的第一句越南话就是‘bao gao su’，也就是避孕套的意思。因此，‘把堕胎当成避孕的方法’的说法并不准确。”

“现在的越南年轻人的确存在早性爱却晚结婚的情况，但不代表越南的计划生育服务未能普及，至少从满大街都有的性用品小店来观察，已经普及得很好了。”曹会雄说，“随着经济的发展，未婚先孕的事情世界各地都有，不应该成为越南年轻一代的特殊标签。”

另外，由于越南人传统上普遍重男轻女，致使很多人发现怀上女胎后便选择放弃，也成为越南堕胎率居高不下的一个重要的因素。在越南的许多地方，一些人口宣传图画上的标语甚至写道：“我们班太多男生啦！”

曹会雄表示，越南政府已经意识到重男轻女的严重性，在反对重男轻女方面有许多宣传，也采取了一些严厉手段，比如严禁医生检查胎儿性别，但现实中往往形同虚设，“通常熟悉的医生都会比较隐晦的告诉准妈妈胎儿的性别，比如说孩子像妈妈意味着是女孩，孩子像爸爸是男孩，这样告之的主要目的是为了让家长提前给孩子准备衣物”。

一些国际医学研究机构表示，越南是东南亚堕胎率最高的国家，也是世界上堕胎率最高的五个国家之一，并且认为这与大部分越南人羞于购买避孕套有关。

许多越南媒体都对这一现象进行过报道，普遍发现大部分越南人都将避孕套视为敏感话题。一些越南人在购买避孕套时仍然会戴上头盔和面罩，以避免真面目示人;一些避孕套销售商为了不吓跑客人，也不愿公然展示这一产品，而是将其置于上锁的橱柜中，或者放置于偏僻的角落。

越南社会研究发展机构研究员Khuat Thu Hong表示，大部分越南人认为性行为只能发生于已婚者之间，未婚者认为他们没有“足够的资格”谈论性话题。Khuat Thu Hong的研究表明：“53%的越南受访者认为性行为的唯一目的是繁衍后代。如果某人去买避孕套的话，他就会被认为沉迷于性行为。在这一压力之下，很多人就不敢公开去购买避孕套了。”

由于越南人将性话题视为禁忌，且羞于购买避孕套，很多人甚至将避孕套跟通奸行为和卖淫嫖娼联系在一起，因此许多青少年在发生了性行为后导致怀孕，这一现象被视为越南成为世界上堕胎率最高国家之一的重要因素之一。

2013年，越南卫生部母婴保健部门负责人阮德荣发表研究报告称：越南18岁以下人群中有三分之一的人认为使用避孕套是不“适当”的行为，16%的人认为避孕套是在卖淫和通奸的时候使用的。2014年，《青少年医学国际期刊》发表的报告也表示：70%的越南年轻人在第一次性行为中没有使用避孕套，主要原因是不好意思去购买。

甚至在胡志明市和河内市这样的大城市里，大部分药店也认为避孕套是一个禁忌性产品，即便对已婚的越南人而言，性话题依然是“敏感”而“艰难”的。

越南媒体报道称，越南的学生和青年人往往需要另寻渠道去获取相关信息，因为学校里的老师也羞于对学生进行性教育;由于主要依靠网络和朋友了解性方面的信息，因此导致了很多负面后果。与此同时，越南性咨询机构的数量远远少于堕胎诊所的数量。

在各种避孕套、避孕药、性玩具等性用品已经形成每年数千亿美元巨大产业的同时，自1986年便宣布“革新开放”的越南似乎处于一种挣扎的状态中，与此同时，越南人私下在谷歌上搜索“性”或者“性行为”相关内容的情况却位居世界前列。

越南的学者认为，越南民众的这一矛盾心理源于文化传统，这种传统与现代观念之间的冲突一直存在，另外还有宗教方面的影响，最终形成目前混沌的社会现状。

自上世纪八十年代以来，越南便参照中国的计划生育政策进行人口计划工作，同样通过津贴节育措施以及对超生家庭罚款等措施来限制人口增长，但其与中国有所不同的是“两胎政策”，即每对夫妇允许生两个孩子。

2003年5月， 越南政府发表了一项人口法令，宣布与1994年联合国人口和发展会议颁布的宣言保持一致：人们有决定何时生孩子、生多少孩子的“基本权利”。虽然两胎政策在越南随后被废除，但其影响已经很难消除，越南社区支援与发展研究中心的专家江登便表示：两胎观念已根深蒂固，“如果你有三个孩子，对于个人事业是一大阻碍，并可能因此失去升职或加薪的机会”。

“越南强制实施两胎政策，更多只能针对政府或者国企公务人员。我认识的一些公职背景的家族最多都只是两个孩子，但另外一些普通人家里，也还是想要几个就生几个。”曹会雄说。

越南卫生部副部长阮曰进表示，1960年全国育龄妇女平均生育率为6.4个孩子，而2012年为两个孩子，同时越南人平均寿命也从1960年的40岁增加至2012年的73岁。虽然目前越南的人口年龄结构处于“黄金时期”，可是人口老龄化速度从2011年开始加快，其原因是生育率猛降并达到生育更替水平，给越南人口年龄结构带来巨大变化。

2009年至2012年，越南高龄人口比重快速增长，比前一阶段增加5倍并出现了增长态势。从2011年起，越南65岁以上的老年人口在全国总人口中所占比例超过7%。另外，按照2013年的数据统计，农民占越南总人口的70%，占越南总劳动力的50%。

曹会雄表示，越南实施了长时间的两胎政策，其有一定的历史背景，即长期战争结束后的人口大爆发，目前越南还是一个比较年轻的，以适龄工作人口为重心的社会，“把越南归结为人口老化最迅速的国家之一有些偏颇”。

2014年12月9日，越南卫生部举行了题为“为国家可持续发展而维持合理的低生育率”的国家人口行动月启动仪式。阮曰进称，越南人口与计划生育工作虽然已取得若干重要成果，但仍然面临人口规模、人口结构、人口质量等直接影响国家可持续发展的挑战。

他建议继续加强有关国家人口与计划生育的政策和法律的宣传工作，并为人口工作管理者与国内外研究家提供交流平台，寻找措施确保合理的低生育率和促进出生人口性别比平衡，同时化解人口老龄化所带来的挑战。