复方聚乙二醇联合乳果糖在便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果研究

黄容旺　吴文华

[摘要]目的 探讨复方聚乙二醇联合乳果糖在便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果研究。 方法 2012年10月～2014年10月期间，于我院接受结肠镜检查的便秘患者中选取90例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各45例，其中对照组给予复方聚乙二醇，研究组给予复方聚乙二醇联合乳果糖，比较两组肠道准备的完成情况。 结果 研究组患者肠道清洁总有效率为93.33%、不良反应发生率为8.89%，与对照组75.56%、26.67%相较，明显更具临床优势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方聚乙二醇联合乳果糖在便秘患者结肠镜检查前肠道准备中，效果显著，并发症少，值得推广。

[关键词]复方聚乙二醇；乳果糖；便秘；结肠镜；肠道准备

[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-95-03

[Abstract] Objective To explore effects of compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients. Methods 90 constipation patients who were received colonoscopy in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected as the research objects and they were randomly allocated to the control group and the study group， with 45 in each. The control group was received compound polyethylene glycol while the study group was received compound polyethylene glycol combined with lactulose. Completion of bowel preparation of the two groups was compared. Results The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the study group were 93.33% and 8.89% respectively. The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the control group were 75.56% and 26.67% respectively. The study group has more clinical advantages and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients has significant effects and less complications which is worthy of promotion.

[Key words] Compound polyethylene glycol； Lactulose； Constipation； Colonoscopy； Bowel preparation

通常情况下，一周大便次数低于3次，或两三天大便1次，粪便量少且干结的现象，即称为便秘（Constipation） [1]。便秘属于一种常见下消化道疾病，而结肠镜检查是下消化道疾病诊治的主要手段之一，其良好的术前肠道准备对病情的临床诊治有着十分重要的影响，所以对便秘患者如何进行适当的肠道准备，值得临床探究。鉴于此，本研究就2012年10月～2014年10月期间，对我院便秘患者结肠镜检查前，分别予以“复方聚乙二醇”“复方聚乙二醇联合乳果糖”进行肠道准备，比较其肠道准备的完成情况及临床价值，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选的90例研究对象，均为2012年10月～2014年10月期间，于我院接受结肠镜检查的便秘患者，并经伦理委员会通过及患者知情同意，随机分为对照组与研究组，每组各45例。对照组：男21例（46.47%），女24例（53.53%）；年龄22～68岁，平均（40.4±10.5）岁；体质量指数19.32～28.24kg/m2，平均（24.3±2.4）kg/m2；病程6个月～10年，平均（4.7±2.5）年。研究组：男19例（42.22%），女26例（57.78%）；年龄22～70岁，平均（40.5±10.2）岁；体质量指数19.3～28.1kg/m2，平均（24.1±2.4）kg/m2；病程1～12年，平均（4.8±2.7）年。并且两组患者在性别、年龄、体质量指数、病程、文化程度及生活习惯等基本临床资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合便秘相关诊断标准[2]；（2）因慢性便秘而行结肠镜检查；（3）无相关禁忌证；（4）患者意识清楚，积极配合，依从性高；（5）检查前1个月内，未使用过相关药物；（6）自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）合并心、肝、肾等重要脏器病变者；（2）肠梗阻或不全肠梗阻表现者；（3）精神异常者或不能正常交流者；（4）情况复杂，病情难以预料者；（5）不同意接受研究者。

1.4 方法

两组患者均在结肠镜检查前2d予以无渣饮食，如稀饭、清汤面条等，并开始禁食蔬菜水果等食物。检查前一天晚餐后，一直禁食任何食物，直至检查结束。

1.4.1 对照组 本组45例患者在检查前一天晚上（或当天早上）[3]服用复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，H20030827），使用方法：将3盒复方聚乙二醇电解质散兑入温开水溶成3000mL药液，首次服用600mL，以后每15min服用250mL，中间不得中断。

1.4.2 研究组 本组45例患者在检查2d开始服用乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，H20065730），使用方法：10mL/次，3次/d。并同时在检查前一天晚上（或当天早上）服用相同品牌的复方聚乙二醇电解质散，使用方法：将2盒复方聚乙二醇电解质散兑入温开水溶成2000mL药液，首次服用600mL，以后每15min服用150mL，中间不得中断。

1.5 判定标准

1.5.1 肠道清洁效果 在结肠镜检查过程中，以肠腔粪便量、气泡情况、黏膜清晰度等情况，判定两组患者肠道清洁效果：Ⅰ级（肠腔内清洁，无粪渣，色清亮，无气泡，肠黏膜清晰）；Ⅱ级（肠腔内较清洁，有少量稀粪水，色黄，伴有或不伴有气泡，不影响进境与观察）[4]；Ⅲ级（肠壁上附着较多粪便，或液体影响进境与观察）。总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。

1.5.2 不良反应情况 观察两组患者出现四肢乏力、明显饥饿、腹胀腹痛、恶心呕吐等不适症状的发生率。特别指出：同一患者或可并发多种不良反应。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料采用[n（%）]来进行表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁效果比较

研究组患者肠道清洁总有效率高达93.33%（42/45），与对照组75.56%（34/45）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

研究组患者不良反应总发生率仅8.89%（4/45），与对照组26.67%（12/45）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

便秘是由于体内产生的有害物质无法及时排出体外，从而出现食欲不振、腹痛腹胀等现象，严重者甚至出现肛裂、痔疮、直肠溃疡等恶性病变，从而大大提高直肠癌的发生。由于便秘患者肠道内粪便多且硬[5]，常规肠道准备往往无法取得理想的肠道清洁效果。如若肠道清洁效果较差，或可出现误

诊或漏诊等风险事件的发生[6-7]，从而直接影响后续治疗。因此，加强便秘患者结肠镜检查前肠道准备，对患者病情诊断、临床治疗及预后康复都是至关重要的。复方聚乙二醇系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸[8-10]，是现代医学检查术前肠道清洁准备常见药物之一，其药效药理与泻药相似，口服4h后导致腹泻，从而达到清洁肠道的作用。而乳果糖是治疗功能性便秘的常用药物[11-13]，其药效药理是通过口服以原型到达结肠（本品不被肠道所吸收），发挥双糖渗透活性，从而使水、电解质保留在肠腔内而出现高渗效果，最终达到导泻的功效。二者合用，具有清热燥湿、泻火解毒、降泄通便之功，用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备有着良好的协同作用。

本研究显示：研究组患者接受了复方聚乙二醇联合乳果糖的肠道清洁总有效率高（93.33%），不良反应少（8.89%），与对照组单纯常规复方聚乙二醇肠道准备的清洁度（75.56%）及不良反应（26.67）相比，临床优势显著，差异比较有统计学意义（P<0.05）。由此提示，复方聚乙二醇联合乳果糖在便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果是优于常规复方聚乙二醇肠道准备的，且安全可靠，与相关文献报道一致[14-17]。

综上所述，便秘患者行结肠镜检查前，可采用复方聚乙二醇联合乳果糖进行肠道准备，不仅肠道清洁度高，不良反应低，而且还能在一定程度上减轻患者痛苦，容易被广大患者所接受，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-04-10）