外周血ERCC1-C8092A 基因型指导晚期食管癌个体化治疗的初步探讨

郭学云 姚艺玮 胡 冰

食管癌是全球第八大常见肿瘤［1］，我国食管癌发病率居各类恶性肿瘤第6 位，死亡率居第4 位［2］，早期食管癌缺乏特异的临床表现，大部分患者确诊时已处于疾病晚期，5 年生存率低于20%［3］，化疗是其主要的姑息治疗方法。晚期食管癌患者化疗的有效率仅为35.0%～50.0%［4，5］，近年来的遗传药理学和药物基因组学发展表明，基因多态性是决定药物反应个体化差异的主要因素，晚期食管癌患者化疗的疗效差异是否也与基因多态性有关，值得我们探讨。本课题组［6－8］前期回顾性研究表明，晚期食管癌患者ERCC1-C8092A 位点A/A 及A/C 型较C/C 型对铂类化疗敏感，为进一步验证该结果，我们设计了此前瞻性研究，探讨根据外周血ERCC1-C8092A 位点基因型制定化疗方案对近期有效率及不良反应的价值，寻找可以提高食管癌化疗疗效的方法，筛选可以预测食管癌化疗疗效的基因型，为晚期食管癌患者个体化化疗药物的选择提供依据。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料患者入组条件:经胃镜活检或术后组织病理学明确诊断;年龄18 ～75 岁，能够口服给药;ECOG 评分≤2 分，预计生存期≥3 个月;造血功能及心、肝、肾功能均正常;至少有1 个CT 或MRI 可评价的病灶;未行化疗或辅助化疗停止≥6 个月;无其他恶性肿瘤病史，但经过适当治疗的宫颈原位癌或非恶性黑色素瘤、皮肤癌除外。所有患者均于化疗前签署知情同意书，并接受随访。自2011 年6 月至2013 年12月随机选取安徽省立医院总院(60 例)、安徽省立医院南区(40 例)以及安……