重症急性胰腺炎非急性期肠内营养支持的护理

王艳 颜泽娅 张雯婕 姚组兰

（贵阳医学院附属医院贵州省肿瘤医院外三科，贵州 贵阳550004）

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症之一，发病凶险，临床较为常见。该病主要源于胰腺内胰酶被激活后，对自身胰腺组织进行“消化”产生的化学性急性炎症，病死率高，病情变化迅速、复杂，可常规予以胃肠减压、禁食等［1］。探析SAP的最佳护理方案具有重要的临床意义，我院2012年1月－2013年12月对60例SAP患者予以肠内营养支持护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例SAP患者，其中，男性34例，女性26例，年龄36～61岁，平均年龄（54.9±1.2）岁。入选标准：符合中华医学会消化科学会制定的重症急性胰腺炎的诊断标准［2］；经临床症状及腹部B超、CT、消化道造影检查确诊为重症急性胰腺炎非急性期患者。所有患者均未发生肠麻痹、肠梗阻、消化道出血、休克等情况。

1.2 方法 在胃肠减压、禁食等常规护理的基础上进行肠内营养支持：（1）安置经鼻空肠营养管，营养管入空肠屈氏韧带外40cm，拍X线平片确认营养管的位置。（2）患者取半卧位滴入营养液，抬高床头30°～45°，避免返流液体。（3）连续滴注3～4h或鼻饲前后，管腔用温生理盐水30mL冲洗，避免鼻肠管堵塞、沉淀；营养液的滴注：第1天滴注500mL温生理盐水，第2天滴注250mL生理盐水加250mL百普力；第3天滴注500mL百普力；第4天滴注1 000mL百普力，每日根据患者的能量所需逐渐增量。（4）配制营养简易配方：清淡汤类、蔬菜汁、果汁、豆浆、牛奶等组成；完成配制后用无菌纱布过滤，冰箱内短时间保留，应用前用微波炉消毒。

1.3 观察指标 两周后比较护理前后血清清蛋白（g／L）、血清前清蛋白、体质量指数等指标情况。……