五家渠地区引起糖尿病视网膜病变危险因素的临床观察

廖 婕，马 利 (新疆五家渠市第六师医院眼科，新疆 五家渠 831300)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变中的重要表现，随着社会与经济的高速发展，我国糖尿病的发病率呈现逐年增长趋势，为此糖尿病视网膜病变已经成为威胁我国人类健康的主要疾病之一［1］，同时也是致盲的眼病之一。尽管与糖尿病视网膜病变相关的影响因素尚有争论，但是当前研究显示控制血糖水平、血脂水平、肥胖等可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的发生与发展［2］。笔者为此通过调查探讨了五家渠地区糖尿病视网膜病变的临床危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文研究对象来自2010年6月～2013年6月在我院住院的2型糖尿病患者200例，并且在五家渠地区居住3年以上，其中视网膜病变患者(病例组)40例，非视网膜病变患者(对照组)160例，两组都排除相关的其他内分泌疾病、肝胆疾病与1型糖尿病及眼科疾病患者。病例组中男22例，女18例，平均年龄(55．98±2．33)岁。对照组中男85例，女75例，平均年龄(55．56±2．44)岁。两组的性别与年龄对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:涉及的研究变量涉及人口学特征、实验室指标、病史、体格检查等。其中性别、年龄、文化程度、职业、婚姻情况、病程、糖尿病史及其他疾病史、体育锻炼、吸烟、饮酒等指标采用观察和询问方式进行获得，体重、身高、腰围、臀围，安排专业人员进行测定。血压、空腹血糖、餐后两小时血糖、血脂、糖化血红蛋白、血尿酸、尿素氮等实验室指标采用美国贝克曼全自动生化测定仪进行测定获得。

1.3 统计学方法:所有数据统计分析均用SPSS 18．0完成，采用非条件Logistic回归分析相关危险因素，P＜0．05代表差异有统计学意义。

2 结果

将调查的研究变量纳入非条件Logistic回归，结果显示病程、血压、糖化血红蛋白、肌酐值是导致糖尿病视网膜病变发生的主要独立危险因素(P＜0．05)。详见表1。

表1 糖尿病视网膜病变发生的主要独立危险因素

3 讨论

随着糖尿病发病率在世界范围内逐渐上升，随着人类寿命的延长，糖尿病视网膜病变已成为糖尿病患者视力受损和致盲的重要原因，其危害不容忽视［3］。流行病学研究显示，糖尿病视网膜病变是一个受遗传因素及环境因素共同影响的复杂疾病，除了遗传与相关基因病变外，年龄、肥胖、性别、血压、血糖及血脂等在糖尿病患者发生视网膜病变的过程也可能起到重要的作用，但是发病过程的具体机制不明确。笔者将调查的研究变量纳入项非条件Logistic回归，结果显示病程、血压、糖化血红蛋白、肌酐值是导致糖尿病视网膜病变发生的主要独立危险因素(P＜0．05)。

随着糖尿病病程的延长，视网膜病变的发生率明显增加，病程10年以上者视网膜病变发生率增高至80%左右［4］。糖尿病患者的脂质代谢紊乱对糖尿病血管病变的影响较复杂，脂质代谢紊乱主要与糖尿病性大血管病变有关，参与糖尿病视网膜病变的发展过程，推动疾病向更严重的阶段进展。高血压促使动脉硬化，即动脉壁增厚变硬，动脉内径变小，造成局部供血不足加重，患者大血管及微血管并发症，对糖尿病患者发生视网膜病更具有危险性。肌酐值升高不仅仅是糖尿病肾病发生的危险因素，同样也是糖尿病视网膜发生的危险因素。肌酐值升高患者更易产生高胰岛素血症和高脂血症，损伤视网膜，导致视网膜病变发生并加速其进展［5］。

总之，五家渠地区糖尿病视网膜病变比较常见，要积极根据其发病因素加强对症干预。

［1］ 李筱荣，刘巨平．认识糖尿病视网膜病变临床研究热点难点，探索优化未来临床研究方向［J］．中华眼底病杂志，2014，30(2):121．

［2］ 史琳涛，王爱红，许樟荣，等．糖尿病患者心血管病、肾病、眼底病变与血压及糖脂水平的关系［J］．中华高血压杂志，2010，18(12):1161．

［3］ 伍春荣，马志中，胡莲娜，等．糖尿病视网膜病变相关因素的因子分析［J］．国际眼科杂志，2007，7(4):1056．

［4］ 李 蕾，薛元明，康亚萍，等．2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及其相关危险因素［J］．中华糖尿病杂志，2005，13(5):338．

［5］ 王晓婧，柳 洁．高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者视网膜和肾脏病变的影响［J］．中国医师杂志，2014，4(2):491．