培高利特、美多巴起始治疗对帕金森病患者预后的影响

云孝慧

(杞县人民医院神经内科 河南开封 475200)

帕金森也称为震颤麻痹，为一种比较常见的退行性疾病。该病发生后，极易诱发患者出现感觉障碍、自主神经功能障碍、姿势步态异常、运动过缓、肌强直［1］。本研究选取杞县人民医院2008年9月至2013年2月确诊的60例帕金森患者为研究对象，对比分析采用培高利特和美多巴起始治疗对帕金森病的预后效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取杞县人民医院2008年9月至2013年2月确诊的帕金森患者60例，其中男38例，女22例，年龄52～76岁，平均(64.1±1.2)岁，病史3个月 ～4 a，平均病史为(3.2±1.0)a。60例患者均分为甲、乙、丙3组，每组20例，3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 3组患者均先接受UPDRS、TRODAT－SPECT检查，并根据要求用药。甲组采用安坦、乙组采用培高利特、丙组采用美多巴治疗，每粒安坦、培高利特、美多巴胶囊含药物分别为0.05、0.05、0.125 mg。第1 周，1 粒/次，1 次/d，之后每周日剂量较上周日剂量增加1粒，治疗30 d后日剂量分别应达到0.2、0.2、0.5 mg。之后维持剂量，治疗5、9个月后根据帕金森病量表评价治疗效果，治疗9个月后，分别对患者TRODATSPECT检查，之后采用半定量法分析受累肢体的对侧或同侧纹状体99Tcm－TRODAT－1的特异性摄取值。

1.3 采集图像与分析 受检者静脉注射99Tcm－TRODAT－1后，约2～3 h采集图像。采用双探头SPECT仪器，矩阵为64×64，每个探头约旋转180°，1帧/6°，采用双探头采集64帧图像，计数为50 K/帧。采集后经衰减校正、反射投影以及Butterworth滤波处理，之后对脑断层显像进行重建。从中挑选分析最为清晰的1帧波纹体横断面图像。于枕叶(OC)最低信号区和双侧纹状体(ST)最高信号区设定相同面积和形状的区域为感兴趣区(ROI)，由计算机自行计算不同ROI的发射型计数，并由ST－OC/OC反映99Tcm－TRODAT－1特异性摄取。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差()表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 99Tcm－TRODAT－1特异性摄取值 丙组受累肢体的对侧或同侧纹状体99Tcm－TRODAT－1的特异性摄取值降低百分率均明显高于甲、乙两组(P＜0.05)。见表1。

表1 3组治疗9个月后99Tcm－TRODAT－1特异性摄取值降低百分率变化(，%)

表1 3组治疗9个月后99Tcm－TRODAT－1特异性摄取值降低百分率变化(，%)

2.2 UPDRS评分 甲组治疗前后UPDRS评分无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。乙、丙两组治疗后UPDRS评分明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，其病理变化主要是黑质纹状体多巴胺能神经元变性。研究表明，在脑内黑质细胞缺乏高于50%，纹状体多巴胺含量下降多于80%，患者会表现出帕金森症状［2－3］。因此，早期采取有效措施治疗帕金森疾病，对于提高患者生存质量有重要的意义。随着影像学技术的不断进步发展，可定量评价药物对疾病治疗的预后效果。美多巴为当前一种临床广泛应用的治疗帕金森药物，但研究表明随着用药剂量的增加，该药物不良反应也明显增加［3］。采用安坦作为安慰剂治疗，但因剂量较小，无明显治疗效果。采用多巴胺受体激动药物，可起到直接保护黑质纹状体细胞的作用，有效延缓多巴胺能神经细胞变性，表明多巴胺受体能有效延缓帕金森疾病进展［4］。本研究结果显示，丙组受累肢体的对侧或同侧纹状体99Tcm－TRODAT－1的特异性摄取值降低百分率均明显高于甲、乙两组(P＜0.05)。乙、丙两组治疗后UPDRS评分明显下降(P＜0.05)。综上所述，培高利特、美多巴特虽都能对早期帕金森病起到有效治疗，但对于帕金森病患者的预后影响不同。美多巴可能会加速多巴胺能神经元的凋亡而使病情恶化，培高利特则不影响帕金森病的预后，更适合作为早期帕金森病治疗的选择药物。

表2 3组患者治疗前后UPDRS评分情况(，分)

表2 3组患者治疗前后UPDRS评分情况(，分)

［1］陈军.多巴丝肼联合普拉克索治疗中晚期帕金森病疗效观察［J］.药物流行病学杂志，2014，(3):148 －149.

［2］崔煜，郭晶晶.多巴丝肼联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠的疗效［J］.中国乡村医药，2014，21(5):31 －32.

［3］魏启明，胥庆云.中医辨证辅助西医治疗对帕金森病的临床疗效研究［J］.医学美学美容，2014，23(3):23 －24.

［4］郜风清，冯庆波，高洁.顶、颞、枕叶白质在帕金森患者认知障碍发病中的测定价值［J］.临床合理用药杂志，2014，7(10):131－132.