前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察

朱珏

[摘要] 目的 探究慢性肾功能不全患者应用前列地尔治疗的临床效果。方法 随机选取该院2008年9月—2014年10月住院部60例慢性肾功能不全患者作为该次医学研究对象，所有患者均采取随机数字表法分为实验组与对照组，两组患者采取不同的治疗方案进行临床治疗，对照组患者予以常规保肾药物治疗，实验组患者在对照组治疗基础上加用前列地尔治疗，观察对比两组患者治疗临床效果、不良反应及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标变化情况。 结果 两组患者经临床治疗后疗效比较，实验组总有效率为90.00%，对照组为76.67%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后出现1例静脉炎，1例头痛，对照组患者治疗后出现1例恶心，两组患者总不良反应均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性肾功能不全患者在常规治疗的基础上联合前列地尔治疗具有显著的临床效果，可提升治疗总有效率，明显改善患者血肌酐、血尿酸及24 h尿量等各项指标，且不良反应少，安全性高，具有较高的临床推广与应用价值。

[关键词] 常规治疗；前列地尔；慢性肾功能不全；不良反应

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0147-02

To Observe the Curative Effect of Alprostadil in The Treatment of Chronic renal Insufficiency

ZHU Jue

Department of internal medicine， People's Hospital of Liyang City，Liyang， Jiangsu Province，213300 China

[Abstract] Objective To explore the application among patients with chronic renal insufficiency， the clinical effect of treatment. Methods Selected from September 2008 to October 2014 the inpatient 60 cases of patients with chronic renal insufficiency as the medical research object， all the patients were taken random number table method was divided into experimental group and control group， two groups of patients take different treatment for clinical treatment， control group patients give regular kidney drug treatment， treatment group patients in the control group on the basis of the total lead to treatment， observation compared two groups of patients clinical effect， adverse reaction and serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， urine volume changes the indicators such as 24 hours a day. Results Two groups of patients after treatment with clinical curative effect comparison of the experimental group， the total effective rate was 90.00% in the control group was 76.67%， the experimental group was significantly higher than that of control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； The experimental group after treatment in patients with serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， 24-hour urine， etc. Each index is better than the control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； 1 case of phlebitis after experimental treatment， 1 case of headache， the control group after treatment in patients with 1 case of nausea， two groups of patients have adverse reactions are lower， and there was no statistically significant difference （P > 0.05）.Conclusion Patients with chronic renal insufficiency in the united front on the basis of conventional treatment， treatment has significant clinical effect， can promote total effective treatment， improve patient's serum creatinine， blood uric acid and 24 hours urine output indicators， such as， less adverse reaction， high safety， has high clinical popularization and application value.

[Key words] Conventional treatment； Front row； Chronic renal insufficiency； Adverse reactions

慢性肾功能不全是指由于各种因素造成患者肾实质慢性进行性损伤一种临床综合征。该病发展到最后部分患者可能发展为尿毒症，需要采取维持性血液透析等治疗，因而有效的治疗对于延缓疾病进展具有极为重要的作用[1]。患者临床症状主要为机体免疫力低下、并发感染、全身性代谢失调等[2]。临床治疗该病多采取肠道透析、限制蛋白质摄入量及补充患者所必须氨基酸等方式，未对发病机制进行针对性治疗，因而治疗效果不佳[3]。有学者进行前列地尔治疗慢性肾功能不全疗效研究，研究结果显示具有良好的效果，且不良反应反应少，安全可靠[4]。因而该院2008年9月—2014年10月选取60例慢性肾功能不全患者进行前列地尔治疗效果研究，取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2008年9月到2014年10月门诊与住院部60例慢性肾功能不全患者进行本次医学研究，所有患者均符合慢性肾功能不全临床诊断标准[5]。其中慢性肾炎40例，高血压肾病5例，痛风性肾病8例，慢性肾盂肾炎2例，糖尿病肾病5例。所有患者均采取随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例。实验组患者男性15例，女性15例，年龄21～69岁，平均年龄（47.5±2.3）岁，病程0.8～6.2年，平均病程（4.0±1.5）年；对照组患者男性14例，女性16例，年龄20～68岁，平均年龄（46.4±2.4）岁，病程0.9～5.8年，平均病程（3.8±1.4）年。两组患者在病情、平均病程、年龄、性别比例等一般资料对比上，差异无统计学意义，分组具有较高可比性。

1.2 治疗方法

对照组所有患者均采取常规保肾治疗，根据患者病情采取低盐优质蛋白饮食、纠正水电解质紊乱、纠正贫血、控制血压、血糖、并辅以肠道透析治疗。实验组患者在对照组治疗基础上联合前列地尔注射液（益康宁）（国药准字H20093175）治疗，10 ug前列地尔混合100.0 mL生理盐水中静滴，1次/d，两周为1个疗程。

1.3 观察评定指标

观察对比两组患者临床治疗效果，效果评定标准可分为显效、有效以及无效。显效：患者临床症状减轻或者消失，内生肌酐清除率增加≥30.0%，血肌酐降低≥30.0%以上；有效：患者临床症状有所改善，内生肌酐清除率增加≥20.0%，血肌酐降低≥20.0%；无效：患者治疗后临床症状无改善，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。并对比两组患者治疗后不良反应及血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿量等各项指标的变化情况。

1.4 统计方法

数据收集和处理由该院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对和分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，则采用t检验，检验结果若P<0.05，证实差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者经治疗后临床效果进行对比，实验组总有效率为90.00%，对照组为76.67%，结果显示实验组明显高于对照组，详见表1。

表1 实验组与对照组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]

注：实验组与对照组治疗后临床总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

②经治疗后两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标对比，实验组均显著优于对照组，详见表2。

③经治疗后实验组患者出现1例头痛，1例静脉炎，对照组出现1例恶心，两组患者不良反应率均较低，详见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性肾功能不全是各种原发或者继发慢性肾脏疾病发展的最终结果，通常患者肾功能的损害是不可逆转的[6]。该病最早常见症状为厌食、恶心、呕吐、上消化道出血、贫血等，而该病治疗的目的主要在于延缓肾脏衰竭的发展，保护患者健存的肾功能，以保证患者健康及生活质量[7]。

有研究显示前列地尔治疗慢性肾功能不全临床效果显著，可明显的改善患者症状，受到临床医生高度重视[8-9]。前列地尔是一种具有靶向治疗作用的前列腺素E1制剂，其主要通过前列腺素扩张患者肾脏血管，改善肾脏的血流量，增加患者机体缓激肽释放，抑制肾小球持续性收缩，舒张血管，协同血管紧张素转氨酶抑制剂作用[10]。前列地尔还可通过抑制细胞因子的生成与活性，减轻肾脏炎症反应，达到保护欲改善肾脏的作用。此外其还具有抑制血小板聚集活性，抑制肾小球内毛细血管内血小板沉积，降低血液黏度，增加红细胞的变形能力，改善患者肾脏缺血缺氧状态，从而达到改善患者肾脏功能的目的。该研究发现，通过治疗后两组患者临床总有效率对比，实验组治疗总有效率为，对照组为，统计学数据对比χ2=6.1025（P=0.0135），差异有统计学意义（P<0.05），提示慢性肾功能不全患者在常规治疗基础上加用前列地尔治疗临床效果显著；两组患者经治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标对比，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实慢性肾功能不全患者在常规治疗基础上加用前列地尔可明显改善患者机体各项指标，改善患者临床症状；治疗后两组患者不良反应均较少，实验组总不良反应率为6.67%，对照组为3.33%，两组患者总不良反应率对比χ2=0.8615（P=0.3533），差异无统计学意义（P>0.05），提示前列地尔治疗不良反应较少，安全可行。

综上所述，慢性肾功能不全患者在常规治疗基础上联合前列地尔治疗效果良好，可明显改善患者临床症状，且不良反应少，安全性高，是一种治疗慢性肾功能不全的良好药物，可进行临床推广应用。

[参考文献]

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[3] 王振璞，曲青山，苗书斋，等.前列地尔促进移植肾功能的早期恢复[J].中国组织工程研究，2013，17（44）：7687-7692.

[4] 李奕娜，杨世诚，付乃宽，等.前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，7（6）：580-583.

[5] 张浩，罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5356-5358.

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[7] 赵丽萍.连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用[J].中外医疗，2012，31（11）：75.

[8] 周方敏，来芳.前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2436-2438.

[9] 韩斗星.前列地尔联合小剂量多巴胺治疗小儿慢性肾功能不全的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（29）：69-71.

[10] 孙丽萍.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，8（14）：55-56.

（收稿日期：2015-06-07）