腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理

曲英

[摘要] 目的 对腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的影响因素及心理干预措施进行研究探讨。 方法 将整群选取该院2013年1—12月收治的104例腰椎压缩性骨折患者作为对照组，行常规护理干预。以2014年1—12月收治的104例对患者椎压缩性骨折患者作为观察组，对患者伴发焦虑、抑郁情绪的影响因素进行调查，并采取针对性护理干预措施，对比两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情绪评分及护理满意度。 结果 职业、文化程度、病情程度、经济状况与患者的焦虑、抑郁情绪的发生有着密切关系。观察组患者护理干预后的焦虑评分及消极应对评分低于对照组，积极应对评高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.15%，对照组护理满意度为78.85%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腰椎压缩性骨折患者容易伴发焦虑、抑郁不良情绪，在对这些情绪的诱发原因调查的基础上开展针对性护理干预，有利于缓解患者不良情绪，密切护患关系，值得临床推广应用。

[关键词] 腰椎压缩性骨折；负性情绪；心理护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0166-03

Investigation and Analysis of the Anxiety and Depression in Patients with Lumbar Vertebral Compression Fracture and the Corresponding Psychological Nursing

QU Ying

Department of Burns and Plastic Surgery， Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Yantai， Shandong Province， 264100 China

[Abstract] Objective To study the influencing factors of anxiety and depression in patients with lumbar vertebral compression fracture and the corresponding psychological nursing intervention. Methods One hundred and four patients with lumbar vertebral compression fracture admitted in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected as the control group and treated by the conventional nursing. Other 104 patients with lumbar vertebral compression fracture admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group. An investigation about the influencing factors of anxiety and depression was conducted in the observation group and the targeted nursing intervention based on the investigation was given to the observation group. And the SAS and SDS scores and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after nursing intervention. Results Occupation， education， severity of the disease and economic condition were closely related to the incidence of anxiety and depression in the patients. After intervention， the SAS scores and negative coping scores were lower while positive coping scores were higher in the observation group than those in the control group， respectively with statistically significant difference， P<0.05. The nursing satisfaction was much higher in the observation group than that in the control group（96.15% vs 78.85%）， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Patients with lumbar vertebral compression fracture are prone to having anxiety and depression. Targeted nursing intervention based on the investigation of the influencing factors of anxiety and depression in the patients is conducive to alleviating the negative emotion and facilitating the nurse-patient relationship， therefore it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Lumbar vertebral compression fracture； Negative emotion； Psychological nursing

腰椎压缩性骨折为临床常见的脊柱骨折类型，是前屈伤力引起椎体前半部压缩，脊椎后半部椎弓正常，多由创伤或老年骨质疏松引起[1-2]。该病的主要症状为背痛、站立行走受限、腰椎活动受限等，给患者的生活、工作等造成严重影响，因此患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，给患者的治疗依从性及康复效果造成影响[3]。该研究旨在通过调查腰椎压缩性骨折患者出现焦虑、抑郁情绪的影响因素，找出相应的心理护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以整群选取该院2013年1—12月收治的104例腰椎压缩性骨折患者作为对照组，其中男75例，女29例；年龄为24～71岁，平均年龄为（47.2±6.3）岁。以2014年1—12月收治的104例对患者椎压缩性骨折患者作为观察组，其中男72例，女32例；年龄为27～70岁，平均年龄为（45.9±5.8）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理干预，结合患者病情，与患者沟通聊天，对患者存在的问题应耐心解答，消除患者的焦虑、紧张情绪，帮助患者树立康复信心，提高患者的治疗依从性。观察组在对患者焦虑、抑郁情绪影响因素调查的基础上进行针对性护理，具体措施如下。

1.2.1 调查方法 以Zungs量表（SDS、SAS）对患者的进行评价[4]，调查内容主要有性别、职业、家庭、病情程度、文化程度等，从中找出抑郁、焦虑的影响因素，然后有针对的进行心理护理干预。

1.2.2 心理护理 ①保持病房环境的安静舒适：在患者入院之后，应主动同患者进行有效交流，营造良好的住院环境。向患者详细介绍住院环境、主管护士及相关制度等，帮助患者尽快熟悉新环境。保证病房的安静、整洁、舒适。将病床之间以隔帘相隔，并根据患者需求于病房内播放音乐，为患者营造舒适温馨的环境。②心理疏导：术后在患者清醒之后，向患者讲解疼痛是正常的，可指导患者通过深呼吸、看电视等方式来分散注意力，缓解自身疼痛。积极鼓励、指导患者进行术后康复训练，如果患者表现较好，则应及时表扬，克服患者术后因害怕疼痛拒绝进行康复训练的心理。对于焦躁、易怒者应表示理解，避免正面冲突，在情绪好转之后再解释；根据患者需要指导患者进行心理自我调节，培养积极乐观的人生态度。让性格乐观、开朗的患者与其他患者交流沟通，分享疼痛应对经验，相互支持、相互鼓励，为患者营造良好的康复环境。③社会支持：向家属详细介绍患者的心理情况，告知其家属为患者的精神支撑，而自身不良情绪也会对患者造成影响。应充分调动家庭调节与影响力，鼓励家属可从亲情、道德等角度来帮助患者，让患者更好的感受亲情温暖，消除住院期间产生的陌生感与孤独感，帮助患者树立与疾病斗争的信心与勇气。

1.3 评价方法

①应对方式：以特质应对方式问卷（TCSQ）调查，问卷内容包括积极应对（PC）与消极应对（NC），分5级评分，分数越高则程度越高[5-6]。②焦虑状态：以Zung氏焦虑量表进行评价，共包括20条目，每个条目为1～4分，总分为20～89分，以总分高于50为存在焦虑心理，其中分数越高则焦虑程度越高。③以该院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[7]：十分满意度：得分>85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分<60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4 统计方法

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以[n（%）]形式表示，对计量资料以t进行检验，以（x±s）形式表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁与患者一般资料之间的关系

职业、文化程度、病情程度、经济状况与患者的焦虑、抑郁情绪的发生有着密切关系，见表1。

2.2 心理状态及应对方式

观察组患者护理干预后的焦虑评分及消极应对评分明显低于对照组，积极应对评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预后心理状态及应对方式评分对比[（x±s），分]

2.3 护理满意度

观察组患者护理满意度为96.15%。对照组患者的护理满意度为78.85%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比（n）

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，人们的生活与工作压力不断增大，心理承受能力降低。腰椎压缩性骨折患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这与对腰椎压缩性骨折的预防、治疗及康复知识认识不足，对健康存在担忧与顾虑，经济条件较差、病情程度严重等因素有密切关系[8-10]。

该研究观察组患者在对患者伴发焦虑、抑郁等情绪的影响因素进行调查的基础上开展针对性心理护理，患者护理干预后的焦虑评分为（41.85±4.46）分，明显低于对照组的（52.04±3.85）分，积极应对评分为（39.41±5.06）分，明显高于对照组的（30.82±4.74）分，差异有统计学意义（P<0.05），原因主要为：①对患者开展针对性护理干预更符合“以患者为中心”的护理理念。②运用有效的沟通技巧，了解患者的心理特点，对患者进行健康教育，并指导患者进行功能康复锻炼。对患者存在的心理问题，应及时处理，消除患者的心理负担。③营造舒适的病房环境，良好的住院环境对于缓解患者的焦虑、抑郁情绪具有重要作用。除此之外，104例患者的护理满意度为96.15%，符合唐飒英等报道的95%[11]，表明针对性护理干预中，护理人员通过积极热情的工作态度，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者对护理人员的信任感，密切护患关系。

总之，对腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁等负性情绪的原因进行调查，并在此基础上开展心理护理干预可有效缓解患者的负性情绪，帮助患者树立康复的信心，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 韩芳，许晓莺.胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，1（20）：165.

[2] 王定丽，胸腰椎爆裂骨折后腹胀的原因分析及护理[J].护理实践与研究，2012，9（2）：70-71.

[3] 邓秋媚.早期护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀的临床分析[J].临床合理用药，2012，5（12b）：102-103.

[4] 付秋霞.舒适护理在椎体骨折护理中的应用[J].昆明医科大学学报，2013，43（5）：173-175.

[5] 耿利琼.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2010，35（1）：90-91.

[6] 朱勤，耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中华全科医学，2014，12（7）：1161-1162.

[7] Rasmussen LS， Pedersen PU. Constipation and defecation pattern the first 30 days after thoracic surgery[J].Scand J Caring Sci， 2010，24（2）：244-250.

[8] 吴泳锐，陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学，2015，13（2）：310-312.

[9] 黄凌云，王建平，姜益，等.护理干预对胃肠道手术患者术后心理状态、胃肠功能、血浆胃动素及胃泌素的影响[J].中国现代医生，2013，51（5）：104-106.

[10] 杨芳梅，胡迎春.护理干预在老年胸椎压缩性骨折保守治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2011，6（6）：881-882.

[11] 唐飒英，张丽莉.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用级护理体会[J].黔南民族医专学报，2011，24（3）：201-202.

（收稿日期：2015-06-05）