基于频数分析的苗医治疗风湿类疾病方药规律研究

王 彭，云雪林*

（贵阳中医学院，贵州　贵阳　550002）

基于频数分析的苗医治疗风湿类疾病方药规律研究

王 彭，云雪林*

（贵阳中医学院，贵州贵阳550002）

目的 应用统计方法探究苗医治疗风湿类疾病方的特点和用药规律。方法 在收集、整理苗医治疗风湿类疾病方的基础上，应用Microsoft Excel2010软件中的COUNTIFS函数进行统计分析。结果 在所搜集的842首苗医风湿方中，内服方748首；外用方83首；内外兼用方11首。全部单验方涉及药物576味，累计用药频次4098次。其中使用频次最高的是见血飞（117次），相对频率是13.9%，其次是威灵仙（115次），相对频率是13.7%。常用的用药部位是根茎、全草、枝节、藤。结论 运用频数统计方法能够发现苗医治疗风湿类病时的组方及用药规律。

苗医；风湿方；频数统计

风湿病是世界上发病率较高的一种疾病，我国目前风湿病患者已不是少数。风湿病会给患者带来相当大的痛苦，甚至导致死亡。苗族同胞大多聚居在西南地区，其山峦叠嶂、气候潮湿、昼夜温差大，是风湿和类风湿疾病的高发地区，苗族在长期与此类疾病抗争的过程中，对风湿类疾病有了较为深刻的认识，经过临床实践的验证，总结了许多有效的治疗风湿类疾病的单验方。本文将分散在各种文献和著作中的苗医方进行录入、整理，构建数据库，探究苗医治疗风湿类疾病的用药规律，为有效指导临床遣药组方和苗药新药的研发提供理论依据。

1　资料与方法

1.1数据来源

本文以《中国苗医药》、《民族医药与方剂学》、《苗族医药学》、《苗族医学》、《苗药学》、《苗药方剂学》、《苗家整病技法》、《苗家实用药方》、《雷山苗族医药》、《湖北苗药》、《贵州民族天然药物》、《风湿病苗药本草荟萃》等相关的苗医药书籍、杂志及cnki中收录的相关文献作为数据源，从中筛选出主治病症中包含“风湿”、“痹”关键字的方及与风湿病相关的方。

1.2数据预处理

1.2.1风湿单验方的查重

应用Microsoft Excel2010中的“筛选”功能，将所收集的苗医风湿方进行查重，筛除重复的方剂。

1.2.2方中信息标准化

参考《中华本草·苗药卷》、《苗药学》将方中药物的药名、药物功效信息进行标准化。对于一些《中华本草·苗药卷》和《苗药学》中未收录的药物通过查询中医世家网站或百度百科进行标准化。

参考《中国苗医药》中258页苗族传统剂型的划分［1］，根据每首风湿方的治疗方法确定每首方的剂型。如用法为“捣烂加酒炒热，外包患处”，确定为外敷剂。

1.3统计学方法

运用Microsoft Excel2010软件中的COUNTIFS函数对数据进行统计分析，将前10位高频苗药数据导入SPSS 22.0，运用系统聚类法中的组间联接法，区间使用Pearson相关性，将挑选出的苗药进行样品聚类分析。

2　结 果

2.1苗医治疗风湿类病方的统计

从总体上划分，苗医治疗疾病的方法可分为内治法、外治法、奇治法三类。经过对842首风湿方的剂型统计发现，内服方748首；外用方83首；内外兼用方11首。由此可见，苗医在治疗风湿类疾病时主要采用内治的方法。

2.2药味数目的统计

通过对所收集风湿方药味数目的频次统计，出现频次超过15次的有11种药味数。频次超过40次的有10种（见表1）。药味数是10味以上的频次为68次，占全方的8.1%。

表1　风湿方药味数目频次≥40的方剂

2.3药物的统计

在全部842首单验方、576味药物中，植物药为527味；动物药为26味；矿物药为6味。还有一些加工品如酒、醋、酒糟等归为其它类药共计17味。累计用药频次4098次，其中用药频次≥15次的有73味，前10味的使用情况，见表2。在表2中可以发现，使用频次最高的是见血飞（117次），相对频率是13.9%，其次是威灵仙（115次），相对频率是13.7%。这前10位频次较高的药物中见血飞、白酒、八角枫、大风藤是通散药；威灵仙、松节、吊杨尘是清毒药；鸡血藤、淫羊藿、石胡椒是补体药。

2.4药用部位的统计

首先排除其它类药如酒、酒糟等不能注明用药部位的药物，对剩余的559味药物的药用部位进行统计，前8位的情况，见表3。

表2　用药频次与频率

表3　药用部位统计

2.5高频苗药聚类分析

图1　高频药物聚类分析树状图

运用SPSS22.0对频率前10位的药物进行聚类分析，由图1所示，结合树状图和苗医对风湿类疾病病因、病机的认识，形成4个聚类方。G1：见血飞、大血藤、吊杨尘、鸡血藤。G2：威灵仙、松节、八角枫、石胡椒。G3：淫羊藿。G4：白酒。

3　讨 论

3.1风湿病因

“无毒不生病”，苗医认为毒是导致各种疾病的重要原因。苗族医生认为风湿病主要是由于风毒、湿毒、冷毒、热毒四大毒邪侵入人体后致使人体的四大筋脉和六大关节受损而出现疼痛、麻木、活动不便等主要症状的一类疾病［3］。

3.2苗医风湿方特点

由表1可以看出苗医组方简验，以单方居多。苗医在组方上有取奇忌偶的习惯，即在遣方用药时，药味数习惯取奇数而忌用偶数。这可能与苗族破除均衡观的生成学哲学理念有关。苗医认为“水不平则流，人不平则活”，均衡是一种取向，而不均衡是常态，所有的事物都要破除均衡才能发生、发展。而奇数就是一种不平衡状态，利于破除人体内的某种平衡状态，而激发人体对抗疾病的灵动效应。而偶数被认为是一种相对平衡状态，不利激发人体的灵动效应［3］。从842首风湿方药味数的总体统计来看，药味数为偶数的方剂百分比之和是42.2%，药味数为奇数的方剂百分比之和是57.8%。由此可见，苗医习惯遣方用奇数药味数。但药味数为偶数的方比重也不小，可见并非所有苗医都遵循这种忌讳。

3.3 用药分析

苗族同胞生活地区气候潮湿，植物种类繁多，在治病时多用植物药。由表2发现10味药物中有5种是中药，说明苗医和中医已相互渗透。按照《苗药学》的药物分类将这10味药进行归类，发现苗医在治疗风湿类疾病时主要以清毒、通散、补体为主。酒的频次较高与苗族大都有饮酒的习惯有关，而且酒剂制作简便、便于保存。

聚类分析是数据挖掘中的一种方法，是通过一定的算法将资料中不同个体按照相近或相似的程度分成若干类的过程。被分到同一簇中的个体相似性较大，而与其它簇中的对象彼此相异。它依据被研究对象的客观属性而进行聚类，避免了人为主观性的影响，因此这种研究方法是科学的，客观的。聚类分析在生物学和医学中被广泛使用。

通过对前10位高频药物的聚类分析，得到了4个聚类方。G1：见血飞、大血藤、吊杨尘、鸡血藤均为冷性药，能祛风除湿、活血止痛、清解热毒，同时鸡血藤还有养血补血之功，诸药合用，在消除病因的同时，还能调节身体机能，补充人体能量，提高机体抵御外邪的能力。G2：威灵仙、松节、八角枫、石胡椒为热性药，在祛除风湿毒邪的同时，还可温通经络，激发人体生灵能。G3：淫羊藿是中药，中医将其归为补阳药，苗医在治疗风湿病时用此药是因其抓住了风湿病会导致患者后期出现虚损的病机机理。G4：白酒在全方中作为引药，可以表冷毒、通血脉、行药势。

由表3可以看出在药物的使用上，苗族同胞多用药物的藤茎部位，这是因为苗医认为凡是有节、中空、有刺、有孔的植物大都可用于祛风湿、接骨；藤本类植物因其与人体筋脉相似，故可疏通筋脉、通气散血［4-5］。本文从宏观上统计分析了苗医治疗风湿类病时的组方及用药，发现了一些特点，可为日后苗医风湿方的数据挖掘奠定基础。

［1］ 杜 江.中国苗医药［M］.北京:中国古籍出版社，2008:256-258.

［2］ 杜 江，赵能武，赵俊华，等.西部苗医对风湿类疾病的分类和诊疗方法［J］.中国民族医药杂志，2006:3.

［3］ 田振华，杜 江，邓永翰.苗药学［M］.北京:中国古籍出版社，2007:47.

［4］ 周 玄.周琦辨治唇风经验［J］.安徽中医药大学学报，2014，02.

［5］ 董婉茹，白 宇，刘冠璋，王 宇，匡海学，卢 芳，刘树民.利水中药性能的现代评述［J］.中华中医药杂志，2014，04.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.22.113.03

2012年国家自然科学基金项目“基于苗医药特色理论与适应性数据挖掘技术的苗医方剂释理技术研究暨苗医特色方剂学理论框架构建”（项目编号：81260576）；2014年贵州省科学技术基金重大项目“苗医药组方配伍的基础理论研究”（项目编号：黔科合JZ字［2014］2003号）；2015年贵州省重大科技专项“苗医药理论的深化、拓展与应用研究-苗医方剂学研究”（项目编号：黔科合J重大字［2015］2002-2-5号）

云雪林，E-mail：tiemukun@163.com