复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效观察

朱素华

（商丘市第一人民医院中医外科，河南　商丘　476100）

复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效观察

朱素华

（商丘市第一人民医院中医外科，河南商丘476100）

目的 观察复方苦参灌肠液治疗肛窦炎的疗效。方法 选取2013年5月～2015年5月我院收治的肛窦炎患者70例，将其随机分成治疗组与对照组，各35例。治疗组采用复方苦参灌肠液治疗，对照组采用甲硝唑注射液联合庆大霉素治疗。对比两组患者疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率为94.3%，明显高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗期间未出现不良反应，对照组用药后出现不良反应3例，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方苦参灌肠液治疗肛窦炎，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

复方苦参灌肠液；肛窦炎；疗效

肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。研究显示，肛门直肠病变中约85%与肛窦感染有关［1］，因此早期诊断治疗肛窦炎对预防肛门直肠疾病有重要意义。本研究采用复方苦参灌肠治疗肛窦炎，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院收治的肛窦炎患者70例，将其随机分成治疗组与对照组，各35例。其中男31例，女39例；年龄20～58岁，平均年龄（38.5±11.4）岁；病程1～32周，平均病程（13.6±7.0）周。入选标准：患者均有不同程度的肛门坠胀不适、瘙痒，肛内灼热、刺痛感，自感排便不尽，肛门指检和肛门镜检结果符合《中西医结合肛肠病学》中肛窦炎的诊断［2］。排除标准：有直肠器质性疾病者，肝肾功能不全、严重免疫系统疾病及恶性肿瘤者。治疗组男16例，女19例；年龄20～57岁，平均年龄（38.2±11.7）岁；病程1～32周，平均病程（13.2±7.3）周。对照组男15例，女20例；年龄21～58岁，平均年龄（38.8±11.1）岁；病程1～31周，平均病程（14.0±6.7）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组采用复方苦参灌肠液治疗。组方：中药苦参30 g、地榆15 g、贯众15 g、黄柏15 g、牡丹皮10 g、败酱草20 g、赤芍15 g，每剂浓煎至200 mL，2袋分装，治疗前嘱患者排空大便，取左侧卧位屈膝，将润滑过的导管缓慢插入肛门10～15 cm，用注射器缓慢注入加热至37℃左右的灌肠液100 mL，嘱患者保留1 h，2次/d，7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。对照组采用甲硝唑注射液联合庆大霉素治疗。以同样操作方法向患者肛门内注入0.5%甲硝唑100 mL+庆大霉素16万单位。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患者疗效［3］及不良反应。有效：临床症状消失，体征无异常；显效：临床症状明显缓解，体征明显改善；无效：临床症状无缓解，体征无改善。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

治疗组总有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2不良反应发生率对比

治疗期间，治疗组未出现不良反应；对照组轻度腹泻2例，下肢轻度水肿1例，经过对症治疗已缓解。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应发生率对比 ［n（%）］

3　讨 论

肛窦炎通常发生于肛门瓣或肛窦部位，是肛肠科常见的炎症，通常是肛窦因其特殊的解剖形态引流差、易积存粪便或被分泌物堵塞引发感染而发病，煎炸、刺激等食物也可引起肛窦炎。临床表现为长期肛门部瘙痒、撕裂痛或烧灼样痛、排便不尽感或对周围组织有反射性疼痛［4］。因早期症状不显著，易被忽视，病情迁延逐渐发展成慢性疾病。若未能及时采取有效的治疗，易诱发肛乳头炎、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等肛管直肠病变。因其解剖形态的特殊性，应用口服抗生素，对肛窦局部作用有限，疗效不佳，长期应用易引起菌群失调、增加耐药性。近年来，发现灌肠是治疗肛窦炎的有效途径，西医保守治疗中常采用甲硝唑联合庆大霉素，本研究中对照组采用该种方法，取得一定疗效，但远不及治疗组应用复方苦参灌肠液的疗效显著。

肛窦炎在中医中属“脏毒”范畴，认为本病多因饮食不节，或脾虚、肺肾虚湿热之邪下注肛门；或肛管因肠燥便秘、用力努挣而损伤后染毒。总结致病机主要是湿、热、瘀互结，气滞血瘀，经络阻寒，故治疗中应以淸热利湿、解毒祛瘀、活血止痛为原则。中药灌肠能抑制免疫功能异常反应，使药液与病灶直接接触，有效抑菌和解除肠道痉挛，部分药物能够通过肠黏膜直接吸收，对胃肠刺激小，并能改善肠粘膜血管的微循环，减轻粘膜充血、水肿，促炎症吸收，增强局部抵抗力，进而达到治疗目的［5-6］。

复方苦参灌肠液由苦参、败酱草、地榆、黄柏、牡丹皮、贯众和赤芍组成。方中苦参具有清热燥湿、祛风杀虫之功；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓作用；黄柏具有燥湿、清热泻火的功效；现代药理学证实这三味药具有显著的抗菌和消炎作用；地榆、贯众具有解毒杀虫、凉血止血、敛疮作用，现代药理证实地榆具有免疫增强剂的作用；牡丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热的作用；赤芍具有清热凉血，活血祛瘀作用。此方能充分发挥清热利湿、抗菌止血、解毒散瘀、消肿止痛的药效，且能增强患者免疫力［7-8］。

本研究中，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组未出现不良反应，对照组轻度腹泻2例和下肢水肿1例，治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明复方苦参灌肠液治疗肛窦炎，疗效显著，安全可靠。

综上所述，采用复方苦参灌肠液保留灌肠治疗肛窦炎，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。肛窦炎患者日常还要注意合理搭配饮食，忌食辛辣肥甘之品；注意个人卫生，保持肛门干燥、清洁，避免久坐，坚持坐浴。

［1］ 郑琳琳，于 春.复方苦参灌肠液治疗肛窦炎45例［J］.中国中医药，2015，13（8）:21-23.

［2］ 陆金根，丁义江，李国栋，等.中西医结合肛肠病学［J］.北京:中国中医药出版社，2009，172-173.

［3］ 黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996，790.

［4］ 郑玉金.肛窦炎的诊断和治疗思路探析［J］.中外医疗，2010，29（25）:180-181.

［5］ 林金荣，黄卫平，肖秋平，等.针刺联合中药保留灌肠治疗60例肛窦炎临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，（26）:123-125.

［6］ 王成江.中医治疗肛窦炎的临床探析［J］.中国卫生标准管理，2015，（11）:121-122.

［7］ 洪中华，叶志君，胡晓阳，等.中药保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2012，12（3）:41.

［8］ 卫建强，闫卫军，宁桂兰，等.薏苡附子败酱散灌肠治疗肛窦炎120例［J］.光明中医，2013，28（5）:957-958.

本文编辑：吴 卫

To observe the curative effect of compound matrine solution in the treatment of anal sinusitis enema

ZHU Su-hua
（Department of traditional Chinese medicine of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the clinical effect of compound sophora enema on the treatment of anal sinusitis.Methods Treatment group received compound sophora enema.A combination of metronidazole and gentamicin was used in the control group.Observing the difference and adverse reaction between two groups. Results The total effective rate of treatment group was 94.3% and control group was 74.3%，the effects were better in treatment group than in control group （P＜0.05）；Treatment group has no adverse reactions during the treatment，3 cases of adverse reactions occurred in the contnol group.Adverse reactions in the treatment group was lower than in the control group and the difference were significant（P＜0.05）.Conclusion Compound Sophora Enema on the Treatment of Anal Sinusitis has striking effect，worth clinical promotion.

Compound sophora enema；Anal Sinusitis；Curative effect

R574.8

A

ISSN.2095-6681.2015.24.006.02