血小板/脾双径评估乙型肝炎肝硬化肝癌患者食管静脉曲张的研究

屈淑平 刘韵 杨平华 翟健 吴东

·论 著·

血小板/脾双径评估乙型肝炎肝硬化肝癌患者食管静脉曲张的研究

屈淑平 刘韵 杨平华 翟健 吴东

目的 评估无创指标血小板/脾双径（PSR）预测乙型肝炎肝硬化肝癌患者食管静脉曲张的性能。方法 回顾性分析上海东方肝胆外科医院255例肝癌术后患者的临床、腹部超声、内镜及病理资料，并计算PSR和天冬氨酸转氨酶/血小板比值（APRI）。结果 胃镜检查发现，255例患者中129例（50.6％）有食管静脉曲张。多因素分析显示，血小板降低、脾肿大是食管静脉曲张出现的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线下面积比较发现，PSR具有最好的诊断精确性（PSR：0.86，APRI：0.79，脾脏长径：0.77，血小板计数：0.75）。在临界值为931.0时，PSR对食管静脉曲张预测的敏感度为81.3％，特异度为80.1％，诊断精确度为80.8％。结论 PSR是预测乙型肝炎肝硬化肝癌患者有无静脉曲张的一个简单、无创、诊断精确性高的指标。

原发性肝癌；肝硬化；乙型肝炎；血小板/脾双径；食管静脉曲张

肝细胞癌（HCC）是全球第五位最常见、第三位导致患者死亡的恶性肿瘤［1］。目前，手术切除仍然是应用最广泛的根治性手段。然而，对于伴有肝硬化的肝癌患者，尤其是合并临床显著门静脉高压症（CSPH），肝切除术后容易出现肝功能不全、肝功能衰竭，术前评判患者是否存在CSPH显得十分重要。目前间接评估体系主要包括食管静脉曲张（EVs）或血小板减少同时伴有脾肿大［2］。因此，明确有无食管静脉曲张对于了解患者是否有CSPH及其判断严重程度具有重要作用。……