不同年龄组患者腹腔镜胆囊切除术手术困难及处理情况分析

程智清

[摘要] 目的 研究腹腔镜胆囊切除术高龄患者的手术困难情况并分析规避及处理方法。方法 临床纳入90例该院2013年6月—2015年6月期间行腹腔镜胆囊切除术的老年患者（年龄≥60周岁）为高龄组；另选取90例同期行腹腔镜胆囊切除术的非老年（年龄<60周岁）患者为非高龄组。观察两组患者手术情况以及处理情况。结果 高龄组在胆道损伤、术后手术相关并发症稍高于非高龄组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）；高龄组手术困难、围手术期心血管事件均高于非高龄组患者，P<0.05。高龄组中转开腹、置引流管以及术后使用镇痛药发生率均高于非高龄组患者，P<0.05。结论 高龄病人在腹腔镜胆囊切除术中风险事件发生率较高，外科医生良好的手术操作经验、重视基础疾病治疗、必要的中转开腹及置引流管，是患者手术安全的保障。

[关键词] 腹腔镜；胆囊切除；高龄；风险

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0050-02

随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人发病率越来越高，也增加了胆道外科高龄患者的比例[1]。伴随微创外科技术的不断发展使得腹腔镜技术广泛应用于临床手术中，减少了手术创伤，使多数高龄患者放弃传统开腹手术，转而实施腹腔镜手术治疗，但由于患者年龄较大，免疫能力、身体机能及恢复能力较差，就算使用腹腔镜手术治疗也容易在术中出现一系列风险事件，从而影响患者治疗效果，甚至危及生命安全[2-3]。因此探究高龄患者在腹腔镜手术期间可能出现的风险以及对风险事件的处理措施是高龄患者行腹腔镜手术安全的关键。该研究对该院高龄腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，对比非高龄腹腔镜胆囊切除术患者，探究高龄患者术中风险以及处理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

180例研究对象均为该院2013年6月—2015年6月期间行腹腔镜胆囊切除术的患者，其中90例为≥60周岁的高龄组患者，90例为年龄<60周岁的非高龄组患者。高龄组患者中男性患者51例，女性患者39例，年龄60～89岁，平均年龄（71.2±4.6）岁。病程5～32年，平均病程（11.6±2.2）年，其中曾有胆道疼痛、急性胆囊炎表现的62例。非高龄组患者中男性患者48例，女性患者42例，年龄31～59岁，平均年龄（42.8±4.6）岁。病程4～28年，平均病程（10.8±2.1）年，其中曾有胆道疼痛、急性胆囊炎表现的58例。两组患者除年龄外，其他资料（性别、病程）差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后行血常规、血生化等常规检查，超声检查或CT检查确定胆囊内结石，MRCP检查胆总管内无结石。……