结核病短程化疗及其复发和对策

祁锦辉

[摘要] 短程化疗是治疗结核病的重要手段，应根据患者的实际情况，选择适宜的化学治疗方案。短程化疗是世界卫生组织推荐使用的治疗方法，其疗效已经得到肯定。但各地应根据疗效分析，研究短程化疗后复发的机制和影响因素，采取加强用药管理、用原方案重复治疗、随访一年、应用含有INH-RFP及PZA的抗结核化疗方案以及合理应用链霉素和乙胺丁醇等措施，使患者得到及早康复。

[关键词] 短程化疗；结核病；复发；对策

[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0059-03

結核病是严重危害人类健康的一种慢性呼吸道传染病，已成为全球重大公共卫生问题[1]。到2000年，全球有1/3的人口感染了结核分枝杆菌，其中有800万～900万结核病新发病例，还有200万人因结核病而死亡[2]。尽管结核病发病率和死亡率有下降趋势，但其耐药率和复发率有抬高倾向。结核病化学疗法的每一突破性进展都与新药的开发分不开，继异烟肼（Isoniazid，INH，H）和利福平（Rifampicin-RFP，R）的发现使结核病化学疗法出现又一重大突破—短程督导化疗（DOTS）成功。短程化疗是结核病化学疗法的重要进展，具有痰菌快速阴转，更快地控制传染源以及疗程短，便于病人规律用药，完成疗程，提高治愈率等优点。

1短程化疗

1.1短程化疗方案的出现

将结核病化学疗法疗程缩短为6个月的大胆尝试是从东非/BMRC协作研究开始的，东非和世界各国一样，当时广泛采用的标准化疗方案是2SHT/16HT。在英国W.FOX教授论文精神指导下，东非/BMRC第一次研究采用SHR方案，每日给药1次连续6个月治疗，获得满化疗期时痰菌阳转率97%，停止治疗后，随访2年细菌学复发率为2%的惊人疗效。……