外伤性肠系膜血管损伤20例诊治分析

沈文明 毛 商（通讯作者）

【摘 要】目的：探讨外伤性肠系膜血管损伤的临床特点，诊断与治疗方法。方法：对2008年1月至2012年12月间20例肠系膜血管损伤的病例进行回顾性分析。结果：死亡或者自动出院3例，治愈17例。其中一例心跳呼吸骤停，行心肺复苏后手术治疗，治愈出院。住院天数20±19.26天。结论：肠系膜血管损伤常合并多发伤，术前明确诊断不易，综合多种检查和详细病史询问及体检，可提高早期诊断率，手术要控制出血与保护肠系膜血管兼顾，腹腔探查要仔细全面，合理选择个体化处理方案，能提高救治率。

【关键词】肠系膜血管损伤；外伤；腹部闭合伤；诊断；治疗

腹部外伤致肠系膜血管损伤出血是外科临床不容忽视的急症之一，早期不易明确诊断，容易延误诊断和治疗，许多系膜损伤都是在术中才被发现。该文回顾性分析2008年1月至2012年12月江苏大学附属武进医院收治的肠系膜血管损伤20例。下面重点就其诊断和治疗问题进行探讨。

1.临床资料

1.1 一般资料 男15例，女5例，年龄54.20±13.42岁。其中未手术1例，手术19例，受伤至手术时间5.62±4.82小时。闭合性损伤20例。1例单纯CT确诊，6例CT确诊后手术再次确认，13例为术中确诊。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀，术前合并休克11例，有典型腹膜炎体征15例，全部进行腹腔诊断性穿刺，阳性发现18例。ISS评分26.35±10.76。

1.2 致伤原因 车祸伤12例，重物砸伤3例，自行摔伤3例，高处坠落伤1例，斗殴伤1例。

1.3 损伤部位及类型 单纯腹部闭合伤（肠系膜损伤）2例，合并肠道损伤6例（结肠损伤3例，小肠损伤3例），合并腹部肝脾损伤2例，合并肋骨骨折或肺挫伤等胸部外伤7例，合并四肢或者腰椎骨折6例，合并严重颅脑外伤3例，肾脏损伤1例，膀胱破裂1例，后腹膜血肿2例。……