护理干预用于老年胆囊炎胆石症的效果观察

张玉姣 李 辉 赵 婷

【摘 要】目的：探讨护理干预用于老年胆囊炎胆石症的效果观察。方法：回顾性分析我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果：全部患者手术均获得成功，未出现并发症情况，全部治愈出院，护理效果显著。结论：老年胆囊炎胆石症的临床护理关键在于术前的良好准备和和术后的密切观测、并发症预防方面，通过以上细致入微的护理，能够让患者尽快恢复，提高手术成功率，适于在临床推广使用。

【关键词】老年；胆囊炎；胆石症；护理

老年胆囊炎胆石症是一种临床多发胆道病，本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床症状为上腹或右上腹痛、黄疸，伴随症状有呕吐、低热等。老年胆囊炎胆石症的常用治疗方式为切除方式，治疗效果较好，但是进行后若因为护理工作疏忽导致切口感染等并发症出现，则会造成患者病情加重，影响预后[1]。为探讨老年胆囊炎胆石症的护理效果，选取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年胆囊炎胆石症患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年胆囊炎胆石症患者，全部诊断为老年胆囊炎胆石症且具有手术指征。100例患者中男62例，女38例，年龄60-86岁，平均年龄74.58±6.71岁，病史7个月-30年。患者均有急慢性胆囊炎，并发胆囊结石21例，肝内胆管结石15例，胆总管结石11例，复合型结石6例。

1.2护理对策

1.2.1术前护理

1）心理护理：老年胆囊炎胆石症患者遭受剧烈的疼痛折磨，容易产生畏惧和心理障碍，因此，护理人员一定要做好切除治疗的知识宣教工作，让患者充分了解该手术的步骤，方法，目的以及手术利弊。2）皮肤护理：在实施手术前1d进行手术区域的备皮。保持脐部清洁卫生，需用松节油或肥皂水将污垢清除后，再用碘伏酒精进行消毒处理。在清理的過程中避免造成皮肤破损[3]。3）胃肠道护理；在进行手术前1d饮食主要以蔬菜水果、粗茶淡饭为主，切忌食用难消化食物。术前禁止饮水5h，禁食12h。

1.2.2术后护理

1）常规护理；密切监测血压、心率、呼吸，达到平稳后可中断。术后3d内需测量患者体温与脉搏，频率为3次/d。发现异常立刻告知医生进行处理。2）饮食护理；术后7h后允许患者食用少量面汤或稀米汤，禁食高塘高蛋白食物。3）活动指导；为让患者尽早运动，需鼓励其下床活动。一般术后第1d即可下床，如果少数患者怕创口疼痛且身体虚弱则可鼓励其在床上进行运动。早日下床运动能够预防并发症的发生。

1.2.4术后并发症护理

1）疼痛护理：患者术后切口形成机械性损伤，导致中枢神经系统和周围神经敏感性增加，护理人员应该指导患者采取正确的呼吸方式、卧位减轻疼痛感，或者采取转移注意力法减轻疼痛，若患者疼痛难忍，则遵医嘱给予止痛药[2]。2）预防切口感染护理：观察伤口是否有渗出液，若有则及时更换敷料，确保其干燥卫生。引流期间做好无菌操作和管道护理，引流袋与尿袋每日更换，会阴冲洗2次/d。术后3d内常规使用抗生素。3）肺部并发症护理：老年患者呼吸道纤毛及粘膜功能退化，容易造成呼吸道分泌物增多、滞留，护理人员要指导患者进行咳嗽、咳痰，必要时切开气管排痰。4）健康教育：患者痊愈办理出院时，护理人员要对患者及其家属进行健康教育，嘱咐患者注意休息，保持良好的生活作息习惯，合理膳食，定期到医院复查[3]。

2结果

全部患者手术均获得成功，未出现切口感染等并发症。具体情况见下表1。

表1 本组患者围手术期情况

例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 平均住院时间（d）

100 50.8±5.9 16.5±6.0 6.2±1.1

3讨论

老年胆囊炎胆石症临床上较为多见。因为老年人对身体反应较为迟钝，容易造成病情延误，因此如果护理不当则会增加并发症发生的机率，严重干扰患者的预后[4]。所以，护理人员必须高度重视老年胆囊炎胆石症患者的护理。

本研究通过对100例进行手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者展开综合护理干预，从术前心理护理、皮肤护理和胃肠道护理，到术后的疼痛护理、并发症护理和健康教育等方面出发，为患者提供了周到的护理服务，提升了成功率，降低了并发症发生率，减少了住院时间，减轻了患者经济负担。综上所述，护理干预用于老年胆囊炎胆石症的效果显著，适于在临床推广使用。

参考文献：

[1]赵小云.老年胆囊炎胆石症患者术后护理体会[J].河南中医，2014，30（06）：623.

[2]闫丽芳.切除治疗老年胆囊炎胆石症的护理体会[J].吉林医学，2013，32（33）：165-166.

[3]陈朝霞.切除治疗老年胆囊炎胆石症的护理心得[J].航空航天医学杂志，2015，10（11）：601-602.

[4]中华医学会外科分会.切除治疗与内镜外科学组.切除治疗阑尾切除术常规[J].切除治疗外科，2014，11（14）：359-360.