紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效1

郝立群

【摘 要】目的 研究紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效，为临床应用提供指导。方法 选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的三阴性乳腺癌患者120例作为研究对象，并随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。对照组60例三阴性乳腺癌患者单纯使用紫杉醇进行治疗，实验组60例患者采用紫杉醇和表柔比星进行治疗，对比两组患者的病理缓解率。结果 与对照组比较，实验组三阴性乳腺癌患者的病理缓解率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗TNBC具有显著的临床疗效。

【关键词】紫杉醇；表柔比星；三阴性乳腺癌；新辅助化疗方案

乳腺癌肿瘤是一种临床上比较常见的恶性肿瘤，并在我国女性恶性肿瘤中居首位。三阴性乳腺癌大约占全部乳腺癌肿瘤的百分之二十，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。因此，如何有效地治疗三阴性乳腺癌一直是广大医护人员重点研究的课题之一。为了降低三阴性乳腺癌的死亡率，我院特研究紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的三阴性乳腺癌患者120例作为研究对象，均符合临床上关于三阴性乳腺癌的诊断标准，其中男性患者3例，女性患者117例；患者年龄22～68岁，平均年龄（50.23±5.47）岁。并将所有研究对象随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组，每组60例。

对比两组三阴性乳腺癌患者的基线资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

三阴性乳腺癌患者在化疗前均进行常规检查，如心电图、肝肾功能、血常规、肿瘤标记等。

对照组60例三阴性乳腺癌患者单纯使用紫杉醇辅导进行治疗，采用静脉滴注的方式给予三阴性乳腺癌患者175mg/m2的紫杉醇，静脉滴注三小时，一天一次。

实验组60例患者采用紫杉醇和表柔比星进行治疗，具体措施如下：第一、紫杉醇的用药方法与对照组相同。第二、采用静脉滴注的方式给予三阴性乳腺癌患者60mg/m2的表柔比星，一天一次。

两组三阴性乳腺癌患者均进行二十一天的治疗。

1.3 评价标准

以RECIST1.1版的《实体肿瘤疗效评价标准》作为近期临床疗效的评价标准，主要分为以下几方面[2]：

完全缓解：经过二十一天的治疗后，三阴性乳腺癌患者的原发肿瘤以及区域淋巴结都没有出现残留浸润性的癌细胞。

部分缓解：经过二十一天的治疗后，三阴性乳腺癌患者的原发肿瘤以及区域淋巴结中的残留浸润性癌细胞均明显改善。

病理稳定：经过二十一天的治疗后，三阴性乳腺癌患者的原发肿瘤以及区域淋巴结中的残留浸润性癌细胞无变化。

病理进展：经过二十一天的治疗后，患者的三阴性乳腺癌病情恶化。

病理缓解率= ×100%。

1.4 统计学处理

研究结果的数据均通过SPSS17.0软件进行统计学处理，近期临床疗效用计数资料表示，采用卡方进行检验。当P<0.05时，表示两组三阴性乳腺癌患者的近期临床疗效具有统计学意义。

2 结果

经过二十一天的治疗后，实验组三阴性乳腺癌患者的病理缓解率明显高于对照组，经卡方检验得出两组三阴性乳腺癌患者病理缓解率的差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。

表一 两组三阴性乳腺癌患者的近期临床疗效比较结果

组别 例数 完全缓解

（n） 部分缓解

（n） 病情稳定

（n） 病情进展

（n） 病理缓解率

（%）

对照组 60 9 29 15 7 63.33

实验组 60 18 31 9 2 81.67*

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

三阴性乳腺癌是一种临床上比较常见的乳腺癌肿瘤。三阴性乳腺癌患者进行检查，结果显示其人表皮生长因子受体、孕激素受体、雌激素受体都为阴性 [3]

。近几年，三阴性乳腺癌一直是乳腺癌研究领域的一个热点，引起广大乳腺科专家的重视。目前临床上，常常采用化疗手段治疗三阴性乳腺癌，其原因在于三阴性乳腺癌患者激素受体为阴性，从而导致缺乏特异性靶向治疗（抗HER2治疗）和内分泌治疗的药物。根据相关资料显示，三阴性乳腺癌患者对化疗比较敏感，可以有效地提高新辅助化疗的病理缓解率，且高于激素受体为阳性的乳腺癌患者，同时随着病理缓解率的升高，三阴性乳腺癌患者的预后也得到提高[4]。

目前临床上，常给予三阴性乳腺癌患者蒽环类药、紫杉醇类药及铂类药等药物进行化疗。紫杉醇是一种紫杉醇类的药物，其工作机理是促进微管蛋白聚集，防止其解聚，从而保证微管蛋白的稳定，进而抑制三阴性乳腺癌细胞的有丝分裂。同时紫杉醇对放射比较敏感，可以有效地使细胞在放疗敏感的G2和M期终止。并且静脉滴注的紫杉醇主要通过肝脏代谢，可以经粪便排出体外，降低了药物的残留率。表柔比星是一种抗生素类抗肿瘤药物，其工作机理是嵌入DNA核减对之间，使转录过程受到干扰，导致mRNA的形成被阻止，进而抑制RNA、DNA的合成，有效地抑制三阴性乳腺癌细胞数目的增长[5]。

本研究结果表明：经过治疗后，实验组三阴性乳腺癌患者的病理缓解率（81.67%）明显高于对照组（63.33%），差异具有统计学意义。因此，紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗TNBC具有显著的临床疗效。

参考文献：

[1]王丽娜，张崇建，李连方等.三陰性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（3）：211-215.

[2]李海飞.化疗对三阴性乳腺癌CD44+CD24-/low亚群影响的实验与临床研究[D].河北医科大学，2011.

[3]赵月，李金凤，初桂伟等.TE与TC方案新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的对比研究[J].实用肿瘤杂志，2014，29（6）：576-579.

[4]马文玥，张频，张柏林等.卡铂联合紫杉醇治疗局部晚期三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床研究[J].中华肿瘤杂志，2012，34（10）：770-774.

[5]尹一.紫杉醇联合卡铂对比紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期三阴性乳腺癌的Ⅱ期临床研究[D].北京协和医学院中国医学科学院，2013.