急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察

姚 宏

【摘 要】目的：观察急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果。方法：回顾性分析本院2013年12月-2014年12月72例ATM患者的临床资料，分成观察组和对照组，每组36例，观察组予以CNP健康教育，对照组予常规健康教育，比较两组心理状态、健康教育知识掌握程度及生活质量。结果：观察组出院时SAS和SDS评分均低于对照组，掌握用药、饮食等知识的合格率均高于对照组，且躯体功能、情感角色等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果：急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径的效果显著。

【关键词】急性横贯性脊髓炎；健康教育；临床护理路径

急性横贯性脊髓炎（ATM）起病急骤，可造成不同程度的感觉、运动等障碍，疾病进展后甚至造成患者完全性瘫痪，因而临床早期治疗的同时应注重对患者进行健康教育以改善预后[1]。本研究将36例根据临床护理路径（CNP）行健康教育的ATM患者，与36例行常规健康教育患者进行比较，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年12月-2014年12月本院72例ATM患者的临床资料，按随机数字表法分成观察组和对照组，各36例，观察组男女比例19：17，年龄18-47岁，平均（32.50±0.19）岁；对照组男女比例20：16，年龄19-48岁，平均（33.48±1.06）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

观察组：主治医生、护士长和责任护士组成管理小组并制定护理计划，⑴患者入院第1天，护士帮助其熟悉环境，介绍疾病基本知识和护理计划，引导合理饮食。⑵患者入院第2-3天，护士密切观察其病情，针对患者情绪变化进行心理疏导，指导正确用药和运动方法。⑶患者入院第4-14天，护士帮助患者寻找并消除危险因素，教授其自我护理方法和疾病的相关防治知识。⑷患者入院第15-40天，护士对患者进行出院指导，包括饮食、用药和作息等事项。对照组：行常规健康教育，责任护士告知患者用药方法、饮食和运动注意事项等。

1.3观察指标与判断标准

据焦虑和抑郁自评量表（SAS&SDS）评分，50分为临界值，分数高低与情绪好坏成反比[2]。患者出院前发放本院自制调查问卷，包括用药、饮食、运动、自我护理，每项25分，总分≥60分为合格，<60分为不合格。按健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，选取其中4个项目，每项0-100分，分数与质量成正比[3]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内或组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P<0.05表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组心理状态比较

两组出院时SAS和SDS评分均低于入院时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（x±s，n=36，分）

组别 SAS评分 SDS评分

入院时 出院时 入院时 出院时

观察组 53.21±9.40 41.28±7.75※* 50.63±8.74 42.81±5.27※*

对照组 53.18±8.97 47.16±8.09※ 50.21±8.79 45.93±7.06※

注：组内比较，※P<0.05；组间比较，*P<0.05。

2.2两组掌握健康教育内容合格率比较

观察组掌握用药等知识的合格率均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组掌握健康教育内容合格率比较[n（%），n=36]

组别 用药 饮食 运动 自我护理

观察组 34（94.44）* 36（100.00）* 36（100.00）* 32（88.89）*

对照组 28（77.78） 30（83.33） 29（80.56） 26（72.22）

注：组间比较，*P<0.05。

2.3两组生活质量比较

观察组躯体功能等评分均高于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（x±s，n=36，分）

组别 躯体功能 情感角色 心理健康 社会功能

觀察组 74.36±5.82* 78.36±6.51* 76.18±6.02* 73.25±6.89*

对照组 70.57±4.13 71.20±5.43 70.92±4.51 69.57±5.11

注：组间比较，*P<0.05。

3.讨论

CNP是以时间为横轴、以护理方法为纵轴，针对特定患者群体制定护理计划进行预见性护理的模式，有助于促使护理流程规范化并增强护理效果[4]。此次研究主要从心理状态、健康教育知识掌握程度及生活质量三个方面进行综合分析，以探究ATM患者在健康教育中应用CNP的效果。本次研究数据显示，两组患者出院后的SAS和SDS评分均比入院时低，表明健康教育可改善患者心理状态，而观察组的评分降幅优于对照组，提示在健康教育中应用CNP更能缓解ATM患者的消极情绪。分析原因可能在于：焦虑是住院患者中的常见心理问题，会因住院时间延长而加深，本研究中护理人员是按照健康教育计划实施护理工作，引导患者熟悉病房等可减轻其对陌生环境的焦虑感；向患者介绍疾病基本知识和护理计划，有利于患者主动参与护理工作，进而达到更佳效果；注意患者情绪变化，运用心理学知识及时对其进行疏导，能减轻患者焦虑、抑郁等消极心理[5]。

健康教育指护理人员对患者及其家属进行有计划地系统性教育，促使患者自觉配合治疗或护理以达到恢复健康的目标[6]。根据本次结果，观察组对健康教育知识掌握的合格率高于对照组，这与雷翠玉获得的文献研究成果具有一致性，得以进一步证实ATM患者行健康教育时应用CNP具备可行性、有效性[7]。考虑上述结果产生的原因可能与应用CNP进行健康教育更具连续性和针对性相关：本院首先成立健康教育管理小组，在患者住院和出院阶段均予有计划、有组织的健康教育。具体表现在向患者说明护理流程及其注意事项，教授其自我护理方法，并在其出院时强调饮食、用药和作息等知识[8]。另外本研究结果显示，观察组躯体功能、情感角色、心理健康和社会功能等指标值均比对照组高，提示应用CNP行健康教育对于提高ATM患者的生活质量更具有积极意义。推测主要是因为护理人员与患者建立良好关系，能使其获得心理慰藉，进而实现改善患者心理、情感与社会功能的目的。

综上所述，在急性横贯性脊髓炎患者健康教育中应用临床护理路径，有利于改善患者心理状态、增强健康教育知识掌握程度及提升生活质量。

参考文献：

[1]解龙昌，黄洁玲，龙友明，等.急性部分性横贯性脊髓炎临床特点[J].山西中医学院学报，2014，3（15）：47-50.

[2]欧小凌，沈利平，杨海原，等.1例急性脊髓炎并颈髓内室管膜瘤病人的护理[J].全科护理，2014，12（12）：1151-1152.

[3]賈广红，常燕.急性横贯性脊髓炎护理体会（附1例报告）[J].中国实用医药，2012，20（7）：223-224.

[4]徐永兰，柳红勤.1例急性脊髓炎患者的早期康复护理[J].现代中西医结合杂志，2012，25（21）：2834-2835.

[5]赵雪红.一例急性脊髓炎患者中西医结合护理体会[J].天津护理，2014，6（22）：546.

[6]李秀军.1例视神经脊髓炎康复期的护理[J].吉林医学，2012，15（33）：3340.

[7]雷翠玉.临床护理路径在急性横贯性脊髓炎患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，17（34）：3459-3460.

[8]赵海晶.急性脊髓炎患者的临床护理心得[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，31（14）：443-444.