腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的围手术期护理分析

贾凤仟

【摘 要】目的：分析腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病围术期护理效果。方法：选取行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病60例，随机分为对照组（30）与护理组（30），对照组采取常规护理，护理组采取针对性护理，对比两组护理效果。结果：护理组空腹血糖水平为（5.78±1.21）mmol·L-1，对照组为（7.65±2.54）mmol·L-1，护理组明显低于对照组（P<0.05）。护理组满意度为96.67%，对照组为80.00%，护理组明显高于对照组（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病患者，在围术期采取针对性护理，能有效降低患者血糖水平，提升护理满意度。

【关键词】腹腔镜；胃旁路手术；2型糖尿病；围术期护理

最近几年人们生活方式发生较大变化，2型糖尿病发病率逐年上升，并且朝着年轻化趋势发展，对人们健康造成严重威胁。随着2型糖尿病外科治疗快速发展，尤其是对伴有血脂异常、高血压患者，治疗效果显著[1-3]。本文主要分析腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病围术期护理效果，效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2014年1月-2015年1月行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病60例，随机分为对照组（30）与护理组（30）。均符合WHO（1999年）糖尿病相关诊断标准，即为空腹血糖>7.0mmol/L。20例女，40例男，年龄为31岁-57岁，平均为（43.22±6.32）岁；糖尿病病史为4年-16年，平均为（7.54±6.33）年；体重指数>25kg/m2；6例伴有皮肤溃疡，4例肾病，6例高血压，7例糖尿病眼底病变。对比两组性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义。

1.2 护理方法

术前护理：①术前评估。入院后，对患者身体状况进行评估，通过化验与辅助检查了解患者并发症、肥胖程度等情况。②心理护理。糖尿病患者通常采取内科长期治疗，不了解外科治疗方法，对手术存在担忧，容易失眠、血糖升高，护理人员要向患者与患者家属介绍手术方法与护理措施，加强护患沟通，缓解患者心理压力。③饮食控制。严格控制饮食，禁酒，少吃水果，控制饮食胆固醇含量，三餐定时定量，使患者养成良好饮食习惯。④血糖控制。术前停用胰岛素与降糖药物，制定合理降糖计划，采用短效胰岛素对血糖进行调整，使血糖控制在7.2mmol/L-8.2mmol/L。⑤术前准备。术前1d，口服复方聚乙二醇电解质散，做好肠道准备，备皮，常规铺巾消毒，鼻胃管留置。

术后护理：①生命体征监测。对患者腹腔引流、鼻胃管减压以及生命体征等情况进行严密监测，保证引流管通畅。注意观察患者渗液、切口渗血，详细记录，一旦出现异常，要及时向医生报告。②血糖监测。按照患者血糖监测结果，对泵入胰岛素量进行调整；静脉输液，使用输液泵以24h均速输入，防止发生低血糖。③饮食指导。在患者恢复胃肠功能以后，开始进食，饮食以高蛋白、低脂、低糖为主要原则；术后患者会出现一定程度吸收功能障碍，需注意矿物质与复合维生素的补充。④健康指导。指导患者，进行适当有氧运动，向患者说明有关注意事项与血糖监测方法，定时定量服用药物，同时注意术后随访。

1.3 评价指标

观察两组术前、术后空腹血糖水平。发放满意度调查表，评价患者对护理满意度。

1.4 统计学方法

统计分析数据使用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，例（%）表示，计量资料采取t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组空腹血糖水平对比

护理组空腹血糖水平为（5.78±1.21）mmol·L-1，对照组为（7.65±2.54）mmol·L-1，护理组明显低于对照组，t=2.972，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组护理满意度对比

护理组中，29例满意，满意度为96.67%；对照组中，24例满意，满意度为80.00%，护理组明显高于对照组，χ2=4.043，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

手术治疗2型糖尿病机制主要为：术前通过食物刺激，产生胰岛素拮抗因子，行旁路手术以后，不会产生或者是产生较少，使得2型糖尿病胰岛素拮抗情况消失或者是减少。本文主要对行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病患者采取针对性护理，在缓解患者情绪、促进术后恢复以及血糖水平控制方面效果较为理想。腹腔镜胃旁路手术，存在溃疡、吻合口瘘消化梗阻以及出血等并发症，死亡率<1.5%。术后，严密观察引流液情况、保持胃管通畅有着重要作用。所以，术前做好评估、加强心理护理、饮食控制、血糖控制等，能预防并发症；术后生命体征监测、血糖监测、饮食指导、健康指导，能有效控制患者血糖水平，提升护理满意度，提高患者手术适应能力与配合度。本文研究结果显示，护理组满意度为96.67%，对照组为80.00%，护理组明显高于对照组（P<0.05）；护理组空腹血糖水平为（5.78±1.21）mmol·L-1，对照组为（7.65±2.54）mmol·L-1，護理组明显低于对照组（P<0.05）。这证明对行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病患者，在围术期采取针对性护理，能有效降低患者血糖水平，提升护理满意度，这不仅能提高手术效果，同时也能改善患者生存质量。

参考文献：

[1]胡友主，喻海波，王存川.腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的现状及存在问题[J].中国内镜杂志，2011，17（12）：23-25.

[2]陈娟.肥胖症病人行腹腔镜胃旁路手术的术后护理[J].全科护理，2012，10（25）：45-47.

[3]王德运，冯淞.腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖症伴2型糖尿病32例临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（35）：67-69.

[4]戎穗冰，冯敏，陈艳杰，庞雨莉.46例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[J].中国民族民间医药，2014，23（01）：54-58.

[5]郭航，赵越.腹腔镜胃旁路手术治疗病态肥胖合并2型糖尿病9例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，10（35）：90-92.