老年人上消化道出血的病因、诊断及防治

高月亮

【摘 要】本文主要分析了老年人上消化道出血的病因及诊断，并总结了有效的防治措施。

【关键词】老年人；上消化道出血；病因；诊断；防治

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，ugih）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段以及胆、胰等病变引起的出血，是消化内科的急症。老年人由于其血管弹性差，不易止血，且多数患者合并有心、脑、肾等重要脏器病变，故病死率较高，国外报道为26%，国内报道为13.5%～18.7%，其死亡率随着年龄的上升而增加，老年患者必须引起足够的重视。由于老年患者的自身特点，老年人上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。如何进行正确的诊断及治疗，应当引起重视。

1老年人上消化道出血的病因

在老年人上消化道出血的病因中，仍以消化性溃疡占首位，特别是胃溃疡多见。其原因与老年人长期吸烟饮酒，服用非甾体类药物，负性心理因素影响，饮食不当有关。主要机理为：（1）对胃黏膜的直接刺激和损伤作用；（2）抑制内源性前列腺素的合成；（3）降低胃、十二指肠黏膜血流量；（4）削弱胃黏膜屏障功能；（5）在多个环节上协同幽门螺杆菌的损失作用。老年人胃溃疡增多的主要原因还可能与老年人胃黏膜呈退行性变，血供不足致营养不良、分泌功能低下，使胃黏膜上皮细胞修复功能受损，胃黏膜屏障功能减退；胃黏膜的营养因子如胃泌素表皮生长因子等的减少、胃腔内H+浓度明显增高会使其发弥散增多，胃黏膜屏障功能受损致使其防御功能减退有关。……